婴幼儿斜视　治疗要趁早

许多小朋友看电视、看书时头会歪一边，或是黑眼珠看起来靠得很近，好像有斗鸡眼，因此家长担心有斜视问题，带来就医，其实这些小患者外观上疑似斜视，检查后多半是正常的。
到底什么是斜视？简单说，当两眼视轴不平行，无法注视同一目标，视线有偏内、外、上、下等情形，就是斜视，而其原因多与眼球肌肉异常有关。
眼球的运动是由六条外眼肌所操控，正常状态下，中枢神经会支配两眼一起动作，准确地转至同一方向，注视同一目标。因此，正常人看东西，两眼视线应是正而平行的，物体影像分别落在视网膜的黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，使两眼所见的影像合而为一，成为具有立体感的物体。
斜视患者则可能因为外眼肌或支配肌肉的神经发生异常，眼球运动无法平行，导致眼位不正，注视物体时，正常眼的影像落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外，产生双重影像，造成复视；或是斜视眼影像受到抑制，丧失两眼的立体感，以致视力发育不良而成弱视。所以，斜视不只是美观问题，若不及时治疗，还会造成无法弥补的视觉功能异常。
大多数的先天性斜视是因中枢神经系统支配不当所致，例如，大脑有脑性麻痹或水脑等病变，常会引起斜视；另外，白内障、角膜浑浊或肿瘤等眼内病变，也会导致视力模糊，进而引起斜视。
斜视依眼睛偏斜的方向分为内斜视（俗称斗鸡眼）、外斜视（俗称脱窗）、上斜视及下斜视，其中以内、外斜视较常见。
（一） 内斜视：眼位向内偏斜，出生后六个月内发生者称为先天性内斜视，偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分两种：调节性内斜视常发生于2-3岁，伴有中高度远视或调节内聚力、调节比率异常，非调节性内斜视则与调节力及屈光状态无关。
（二） 外斜视：眼位向外偏斜，可分为持续性或间歇性外斜视。间歇性外斜视患者有较佳的融像能力，大部分时间眼睛可维持在正常位置，只有疲乏或不专心时，眼位才会出现外斜。
（三） 假性斜视：外观类似斜视，实际上眼位正常。常见原因像内眦赘皮、鼻根部宽扁、瞳孔间距过窄，可能造成内斜视的错觉。反之，脸部狭小、眼球凸出或瞳孔距离过大，则易造成外斜视假象。随着年纪增长，脸型改变，类似斜视的外观会改善，视力也不受影响。

斜视的治疗，须先评估患者的屈光状态与视力发育情形，再依其类别及临床症状的不同，选择佩戴眼镜矫正，或采棱镜治疗、肉毒杆菌素注射、视轴矫正训练及手术治疗等。如果合并弱视，则须加上弱视训练。
斜视可能影响视觉功能发展，千万不能拖，尤其先天性内斜视，最好在一岁半前矫治；而早产儿除易有视网膜病变外，也较易有斜视、近视、散光等眼疾，应特别注意，一旦发现斜视，及早求医，别错过治疗的黄金时机！

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