牙齿土石流 都怪牙周病

记者陈立凯／摄影

案例140岁不到的胡小姐，拥有魔鬼般的身材，身为业务人员必须经常面对客户，但有次她被一位老板的秘书私下提醒「妳的口腔气味有一点重，要不要去看牙科？」隔几天，她到牙科诊所就诊，医师告诉她，口臭的原因来自牙周发炎。
案例2周先生去年刷牙时，吐出来的牙膏泡沬总混合一些血渍，而且牙龈有些浮肿，但他不以为意，直到最近，他进食时，不时会觉得一阵牙齿酸软，甚至疼痛。他在老婆的苦劝之下就医，医师说，如果再迟个半年，整排牙齿就要报销了。
牙周病医学会理事长林保莹指出，根据卫生署国民健康局调查，40岁以上成年人中，有90%以上已出现轻重程度不一的牙周炎，但比起会让人疼痛难耐的牙疼，许多民众对于刷牙时会流血，归罪于自己刷牙太用力，或把牙龈肿痛或有口臭症状，以为是火气大、睡眠不足而不以为意。
殊不知，一旦牙周炎或牙龈炎放着不管，这些会引起牙周病的细菌就像「无声的杀手」，会在口腔内不断繁殖，进而破坏牙周组织，导致牙龈严重发炎、化脓、牙齿动摇，出现牙齿自然脱落或不得不拔除。
牙医师公会全联会常务理事陈彦廷表示，造成牙周病的原因很多，包括抽烟、糖尿病、不良假牙、齿列不正等因素，但最重要的是本身是否维持口腔清洁习惯。
他说，有的人刷牙时随便刷几下，长期下来，就会累积很多牙菌斑及牙结石，但由于牙齿外观看起来与正常牙一样，随着年龄渐长，就会出现牙龈炎或牙周炎，若不及早就诊改善，就会出现「牙科的土石流」，也就是牙根开始松动、甚至整排掉牙的后果。
「成年以后掉牙的主因，不是蛀牙或老化引起，而是牙周病！」林保莹说，与其事后因为掉牙造成咀嚼困难，或需要植牙而让自己荷包失血，不如平常做好正确的洁牙方法，保持三餐饭后洁牙的良好习惯，可避免牙菌斑累积，并且每半年定期受口腔检查，若出现牙龈出血的警讯，要及早就医，如此才可远离牙周病上身。

先治牙周病 再来谈植牙

近年来人工植牙盛行，不少民众误以为牙齿有点动摇，干脆拔掉重新植牙没关系，但这是错误的观念。
牙周病医学会理事长林保莹指出，专业的牙医师会鼓励牙周病患者以治疗为优先，治疗没有成果，或不适合保留的牙齿时，才会建议拔牙、植牙。
林保莹表示，牙周病及早经过适当治疗，可停止恶化，进而避免进一步掉牙的后果。他说，唯有病人有健康的牙龈，才是牙科其他治疗，如补牙、赝复补缀、植牙等成功的基础；如果没有治疗牙周病，就直接接受植牙，这是本末倒置。
牙医师公会全联会常务理事陈彦廷也表示，从民国99年起，健保局推动「牙周病统合照顾计划」，透过这项计划，即使有牙周病的民众，医师可协助病人做好正确洁牙的习惯，降低牙菌斑侵蚀牙周，从而控制患者牙周病的病情，并延长自然牙的使用年限。
陈彦廷指出，牙周病防治最好的方法，就是早期发现并及早治疗，通常医师会以牙菌斑显色剂，来判断牙菌斑所在位置及初期感染的现象。一旦确定有牙周病，目前健保给付的「牙周病统合照顾计划」，已涵盖牙结石清除术、齿龈下刮除及牙根整平等基础治疗，病人只需支付每次回诊的挂号费及部分负担，不必再额外支付其他费用。
陈彦廷说，如果牙周病达到基本的控制，患者需要提高治疗效果，例如使用牙周抗生素凝胶，或因为患者有严重的牙龈萎缩、齿槽骨缺损而需要以骨粉或再生膜来进行牙周组织引导再生手术，或者因牙根外露而需要进行牙周整形手术，这些都属于健保不给付项目，其个别费用从数千到数万元不等，但牙医师都会在事前与患者详细说明自费项目及金额，并征得病人同意，才会施行。

牙周病初步自我诊断

1.靠近牙齿边缘的牙龈是不是呈暗红色或紫红色？
2.牙龄有浮肿现象吗？
3.刷牙或使用牙线时，牙龈会出现血渍吗？
4.牙齿变得比较敏感，摄取冷热饮食会感到酸痛？
5.无论吃什么都会口臭？
6.牙龈有萎缩现象？
7.牙齿之间缝隙愈来愈大？
8.部分牙齿会摇动？
资源来源牙周病医学会
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