冬天型青光眼　眼药不含小分子防腐剂问市

根据国健局数据显示，台湾目前寻求治疗的青光眼患者人数已达26万人，超过7成是在70岁以前罹患青光眼，如果控制不当，有可能导致失明，患者不得不慎。目前正值冬天，眼科医师提醒，冬天是青光眼的好发季节，尤其是急性发作时，更要小心治疗，对症下药，以免症状恶化。

三军总医院青光眼科主任吕大文医师指出，冬天好发青光眼的主要原因是一般阳光下瞳孔会缩小，冬天因为日晒变短，瞳孔容易放大，使得防水液排出途径受阻，导致眼压上升。根据临床显现，这种情况特别容易发生在年龄60岁以上的女性、远视介于100度至400度之间，以及身高小于160公分者的身上。这一些情况的人原本即有隅角闭锁的特性。

，冬天青光眼好发也与气候有关，此季节容易感冒，服用感冒药之后，受到其中副交感阻断剂的影响，瞳孔也会放大，产生急性青光眼。当急性青光眼发作时，第一个动作即是降眼压，包括吃药与打点滴，如果属于隅角闭锁下一步则是要进行雷射治疗，以控制眼压。

一名46岁陈先生，青光眼病史超过5年，药物治疗方式已经碰到瓶颈，必须透过青光眼手术增加房水排出，抑制青光眼病程恶化，不过在实际手术中医师要面临的挑战除了手术本身之外，陈先生糜烂的眼表状况，更提高了手术困难度，甚至会影响到术后效果。吕大文医师指出，长期使用青光眼药物对于眼表功能的损坏包括引起病人眼部的不适，甚至影响青光眼手术的效果，已成为近年眼科医界关心的焦点问题，追究主要祸首就是眼药中常用的小分子防腐剂（BAK）。

国外医学报告指出，BAK小分子防腐剂会降低表面细胞正常功能，长期使用可造成眼表组织受损，甚至形成久治不愈的药物性结膜炎或是干眼症问题，干眼症状严重时，也会影响视力表现。一个针对国内眼科医师调查报告显示，9成受访医师认同青光眼病患眼表疾病与眼药中小分子防腐剂的正相关性，而使用1种含小分子防腐剂的青光眼药物一年以上，63%患者出现发炎反应，使用2种药物一年以上者，则高达92%患者有不正常的细胞浸润以及发炎反应。

吕医师进一步指出，临床经验观察，眼药中防腐剂造成的不舒适症状是会影响到病患的用药配合度，但在青光眼治疗过程中，用药配合度是却是医师强调的治疗成效的关键；而不含防腐剂与新型大分子防腐剂的青光眼用药的持续研发与上市，渐进取代过去的小分子防腐剂，提供了青光眼治疗上的另一选择。

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