腭裂患者手术前后的护理..
健康养生 2023-06-01 06:100健康养生www.shimianzheng.cn
腭裂患者手术前 后的护理
①号专家的解答结果: 腭裂患者手术前后的护理是个很重要的内容. 术前护理 1.护理评估 要根据患儿的健康状况决定手术时机,特别是对待婴幼儿,若健康状况良好,可施行手术.如果体重不足,血红蛋白量过低或患儿有其他疾病,均应推迟手术时间,对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术. 2.术前准备 术前应配合医生为患者作全身体格检查,如胸透,心电图,血,尿常规,出,凝血时间测定,肝肾功能等,术前8h禁食,4h禁饮,手术应安排在清晨施行,不易安排在午后,因小儿可因饥饿,如啼哭过久而引起脱水,烦躁等情况,使手术安全性降低. 3.改变进食方式 对施行唇腭裂修补术的患儿,应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳,以便患儿术后能适应这种进食方式,并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害,如可能导致伤口裂开或感染等,应设法避免,腭裂患儿仍可进普食. 4.父母心理护理 术前与患儿父母交谈,了解他们的想法和要求,介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容,展示给他们一些治愈医学`教育网搜集整理患者术前术后对比的照片,增强父母帮助患儿战胜疾病的信心,增加对护理人员的信赖感,消除焦虑和自卑心态,积极配合治疗和护理. 术后护理 1.口腔护理 注意口腔清洁,每次餐后饮少量开水,冲去食物残渣,鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴,每日3次,以预防腭部鼻腔面创口的感染,换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔,不宜过多触动伤口,更不可撕脱伤口的假膜. 2.饮食护理 小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食,要用滴管或汤匙进食,对于腭裂修复术后的患者,患儿完全清醒后,可饮用少量糖水,无吞咽困难,逐步给予流质饮食,术后一周改进半流质饮食,要注意足够热量及蛋白质的补充,避免过热过硬的食物. 患儿拆线后伤口愈合良好,腭裂患儿应逐渐过渡至普食,继续保持伤口清洁.唇裂患儿应于3个月后复诊,腭裂患儿应于出院后1周复诊,并指导家长加强语音训练,如合并其他畸形者应确定下次手术时间.
②号专家的解答结果: 术前准备 术前应配合医生为患者作全身体格检查,如胸透,心电图,血,尿常规,出,凝血时间测定,肝肾功能等,术前8h禁食,4h禁饮,手术应安排在清晨施行,不易安排在午后,因小儿可因饥饿,如啼哭过久而引起脱水,烦躁等情况,使手术安全性降低. 术后护理 1抢救物品处于备用状态 在患儿未回病房前,应将听诊器,血压计,氧气,吸引器等放在病房,以备急用. 2病情观察 术后将患儿头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔内呕吐物,防止误吸.严密监测生命体征,注意有无缺氧症状,术后患儿平均吸氧2～4h,因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响,术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍,使早期低氧血症发生较高,保持时间长［2］.严密观察手术创口渗血情况,组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况,术后注意约束双手,以免抓伤口. 3口腔护理 注意口腔清洁,每次餐后饮少量开水,冲去食物残渣,鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴,每日3次,以预防腭部鼻腔面创口的感染,换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔,不宜过多触动伤口,更不可撕脱伤口的假膜. 4饮食护理 小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食,要用滴管或汤匙进食,对于腭裂修复术后的患者,患儿完全清醒后,可饮用少量糖水,无吞咽困难,逐步给予流质饮食,术后一周改进半流质饮食,要注意足够热量及蛋白质的补充,避免过热过硬的食物. 5出院指导 患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作,向患儿家长讲述出院后的注意事项.腭裂患儿应逐渐过渡至普食,继续保持伤口清洁.唇裂患儿应于3个月后复诊,腭裂患儿应于出院后1周复诊,并指导家长加强语音训练,如合并其他畸形者应确定下次手术时间.
③号专家的解答结果: 腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂.腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形.他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重.由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱（常呈反颌或开颌）.,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活,学习,工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍. 术后护理 腭裂手术后,宜使病儿屈膝,侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出.小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气. 患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食. 患儿术后2～3周内应进流食,以后改为半流食,1月后可进普食. 严禁患儿术后大声哭叫,或将手指,玩物放入口中,以防创口裂开. 为防止创口感染,每日应清洗患儿口腔,鼓励患儿多饮水,手术后常规应用抗生素3～5天. 密切注意术后出血情况.手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时,勿须特殊处理,可全身给予止血药.当口内有血块时则应注意检查出血点,少量渗血无明显出血点者,局部用纱布压迫止血.如有明显出血点应缝扎止血,量多者应回手术室探查,彻底止血. 如患儿哭声嘶哑,说明喉头有水肿,应及时用激素治疗,并严密观察呼吸情况. 术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布,术后2周拆线.如线头有感染,可提前拆除.患儿不配合时,可不拆除缝线,任其自行脱落.
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①号专家的解答结果: 腭裂患者手术前后的护理是个很重要的内容. 术前护理 1.护理评估 要根据患儿的健康状况决定手术时机,特别是对待婴幼儿,若健康状况良好,可施行手术.如果体重不足,血红蛋白量过低或患儿有其他疾病,均应推迟手术时间,对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术. 2.术前准备 术前应配合医生为患者作全身体格检查,如胸透,心电图,血,尿常规,出,凝血时间测定,肝肾功能等,术前8h禁食,4h禁饮,手术应安排在清晨施行,不易安排在午后,因小儿可因饥饿,如啼哭过久而引起脱水,烦躁等情况,使手术安全性降低. 3.改变进食方式 对施行唇腭裂修补术的患儿,应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳,以便患儿术后能适应这种进食方式,并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害,如可能导致伤口裂开或感染等,应设法避免,腭裂患儿仍可进普食. 4.父母心理护理 术前与患儿父母交谈,了解他们的想法和要求,介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容,展示给他们一些治愈医学`教育网搜集整理患者术前术后对比的照片,增强父母帮助患儿战胜疾病的信心,增加对护理人员的信赖感,消除焦虑和自卑心态,积极配合治疗和护理. 术后护理 1.口腔护理 注意口腔清洁,每次餐后饮少量开水,冲去食物残渣,鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴,每日3次,以预防腭部鼻腔面创口的感染,换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔,不宜过多触动伤口,更不可撕脱伤口的假膜. 2.饮食护理 小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食,要用滴管或汤匙进食,对于腭裂修复术后的患者,患儿完全清醒后,可饮用少量糖水,无吞咽困难,逐步给予流质饮食,术后一周改进半流质饮食,要注意足够热量及蛋白质的补充,避免过热过硬的食物. 患儿拆线后伤口愈合良好,腭裂患儿应逐渐过渡至普食,继续保持伤口清洁.唇裂患儿应于3个月后复诊,腭裂患儿应于出院后1周复诊,并指导家长加强语音训练,如合并其他畸形者应确定下次手术时间.
②号专家的解答结果: 术前准备 术前应配合医生为患者作全身体格检查,如胸透,心电图,血,尿常规,出,凝血时间测定,肝肾功能等,术前8h禁食,4h禁饮,手术应安排在清晨施行,不易安排在午后,因小儿可因饥饿,如啼哭过久而引起脱水,烦躁等情况,使手术安全性降低. 术后护理 1抢救物品处于备用状态 在患儿未回病房前,应将听诊器,血压计,氧气,吸引器等放在病房,以备急用. 2病情观察 术后将患儿头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔内呕吐物,防止误吸.严密监测生命体征,注意有无缺氧症状,术后患儿平均吸氧2～4h,因全麻下小儿唇腭裂修复手术受全麻药及手术区域的影响,术后呼吸抑制或气道梗阻现象普遍,使早期低氧血症发生较高,保持时间长［2］.严密观察手术创口渗血情况,组织皮瓣的血运情况和伤口愈合情况,术后注意约束双手,以免抓伤口. 3口腔护理 注意口腔清洁,每次餐后饮少量开水,冲去食物残渣,鼻腔内滴入稀碘伏3～5滴,每日3次,以预防腭部鼻腔面创口的感染,换药时用双氧水或稀碘伏清洗创面及口腔,不宜过多触动伤口,更不可撕脱伤口的假膜. 4饮食护理 小儿唇腭裂修复术后待麻醉消失后可进流质饮食,要用滴管或汤匙进食,对于腭裂修复术后的患者,患儿完全清醒后,可饮用少量糖水,无吞咽困难,逐步给予流质饮食,术后一周改进半流质饮食,要注意足够热量及蛋白质的补充,避免过热过硬的食物. 5出院指导 患儿拆线后伤口愈合良好即应做好出院指导工作,向患儿家长讲述出院后的注意事项.腭裂患儿应逐渐过渡至普食,继续保持伤口清洁.唇裂患儿应于3个月后复诊,腭裂患儿应于出院后1周复诊,并指导家长加强语音训练,如合并其他畸形者应确定下次手术时间.
③号专家的解答结果: 腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂.腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形.他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重.由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱（常呈反颌或开颌）.,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活,学习,工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍. 术后护理 腭裂手术后,宜使病儿屈膝,侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出.小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气. 患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食. 患儿术后2～3周内应进流食,以后改为半流食,1月后可进普食. 严禁患儿术后大声哭叫,或将手指,玩物放入口中,以防创口裂开. 为防止创口感染,每日应清洗患儿口腔,鼓励患儿多饮水,手术后常规应用抗生素3～5天. 密切注意术后出血情况.手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时,勿须特殊处理,可全身给予止血药.当口内有血块时则应注意检查出血点,少量渗血无明显出血点者,局部用纱布压迫止血.如有明显出血点应缝扎止血,量多者应回手术室探查,彻底止血. 如患儿哭声嘶哑,说明喉头有水肿,应及时用激素治疗,并严密观察呼吸情况. 术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布,术后2周拆线.如线头有感染,可提前拆除.患儿不配合时,可不拆除缝线,任其自行脱落.
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