颈部创伤 颈部创伤症状 颈部创伤的治疗

　　颈部创伤处理特点颈部有呼吸道.消化道.大血管.脊髓和重要神经通过.受伤后可发生大出血.窒息.瘫痪和昏迷.甚至迅速死亡.

    颈部创伤的治疗
    一.急救
    颈部损伤的急救.是解除呼吸道的阻塞和制止大出血.是处理呼吸道或消化道的穿透伤.以减少感染和瘘的形成.
   （一）解除呼吸道的阻塞立即解除勒缢.血肿压迫气管和清除气管内血液等阻塞物.必要时可紧急行气管切开术.给氧.在有显著内出血时（主要表现为咳血）.也可行气管切开术.
   （二）制止大血管出血紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干.如颈总动脉或其分支出血.可于伤侧胸锁乳突肌中点.环状软骨平面.用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉.可减少出血.或用沙布直接填塞创口压迫止血.然后用不环绕颈部的胶布固定.
    二.气管 颈部大血管及食管创伤的处理原则.
  （一）气管伤伤员表现为呼吸困难.伤口有血和气泡喷出.如果血液流入气管内.可很快引起窒息.如伤口小（如刺伤.枪弹伤）.气管伤口出来的气不能外溢.可出现皮下气肿.纵膈气肿.必须迅速缝合气管破口.必要时做气管切开.如已发生上纵膈气肿.应立即在胸骨上缘切开颈根部加以引流.使纵膈气体外溢.
  （二）颈部大血管伤动脉伤多见于颈总动脉.出血猛烈.病人迅速死亡.如果伤口小.血液不能流出.则形成大血肿.压迫气管发生窒息；以后形成假性动脉瘤；如果大静脉损伤.可形成动静脉瘘.处理紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突.然后在胸锁乳突肌内缘显露血管.进行血管修补.端端吻合或血管移植.结扎一侧颈总动脉.年轻人一般不会发生严重后果.但.岁以上的病人.约有.％病人发生偏瘫或死亡.颈外动脉.甲状腺上下动脉及椎动脉.颌外动脉均可结扎止血.
   （三）食管损伤伤后可自伤口流出食物和唾液.并发生颈部皮下气肿.如伤口不大.可让病人服甲兰液.如从伤口流出.则可明确诊断.应立即禁饮食.并行扩创将食道伤口修齐.双层内翻缝合.术后必须做空肠或胃造瘘.
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