内耳眩晕 内耳眩晕症状 内耳眩晕的治疗

　　内耳眩晕又称梅尼埃病.是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕.波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病（点击链接查看就医指南）.


　　除外耳部原因引起头晕就医指南.请参考本站头晕页面.

　　一般为单耳发病.青壮年多见.梅尼埃病的病因不明.可能与先天性内耳异常.植物神经功能紊乱.病毒感染.变应性.内分泌紊乱.盐和水代谢失调等有关.目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因.如内淋巴管狭窄或堵塞；植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛.导致迷路微循环障碍.组织缺氧.内淋巴生化特性改变.渗透压增加而引起膜迷路积水.

　　本病的病理变化为膜迷路积水.主要累及蜗管及球囊.压迫刺激耳蜗产生耳鸣.耳聋等耳蜗症状.压迫刺激前庭终末器而产生眩晕等前庭症状.有人认为膜迷路积水后由于张力增加.导致膜迷路的前庭膜破裂.引起内淋巴液成分中钾.钠离子浓度改变.致听神经和前庭神经传导阻滞而产生症状．当破裂的膜迷路愈合后.感觉神经处于正常钾.钠含量水平时.则症状消失.波动性症状的发生是膜迷路破裂和修复的结果.

　　疾病早期.内耳的神经尚无变性改变..功能减退尚属可逆性.但病程较长者.则有内耳感受器和基底膜等退化.出现感音神经性耳聋和前庭功能永久减退.病变重者虽一.二次的眩晕发作.亦可出现严重的感音神经性聋.

　　内耳眩晕的就诊指南
  .确定是否为梅尼埃病.要注意与突发性耳聋.迷路炎.耳药物性中毒.前庭神经元炎.听神经瘤.位置性眩晕.突发性聋.椎-基底动脉供血不足.心血管疾病及hunt综合症等鉴别.
  .可进行前庭功能检查.听力检查.甘油试验.耳蜗电图检查.
  .治疗
（.）发作期应卧床休息.低盐饮食.少喝水.
（.）镇静剂发作期用安定.可抑制眩晕和呕吐.
（.）血管扩张药物.
（.）维生素类药物维生素B.维生素B.维生素E等口服.
（.）利尿剂.



（.）Meniette压力治疗.



（.）化学性迷路切除鼓室内灌注庆大霉素.
（.）手术疗法对发作频繁.保守治疗无效.眩晕影响工作和生活者.可考虑手术治疗.包括内淋巴囊减压或引流术.迷路切除术.乙状窦后经路前庭神经切断术等.

    内尔眩晕的典型症状有哪些？

　　（一）眩晕（vertigo）特点是突然发作.剧烈眩晕.呈旋转性.即感到自身或周围物体旋转.头稍动即觉眩晕加重.伴有恶心.呕吐.面色苍白等植物神经功能紊乱症状.数小时或数天后眩晕减轻而渐消失.间歇期可数周.数月或数年.一般在间歇期内症状完全消失.

　　（二）耳鸣(tinnitus)绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣.但往往未被注意.耳鸣多为低频音.轻重不一.一般在眩晕发作时耳鸣加剧.

　　（三）耳聋（deafness）早期常不自觉.一般在发作期可感听力减退.多为一侧性.病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳.甚至听到巨大声音即感十分刺耳.此现象称重振.在间歇期内听力常恢复.但当发作听力又下降.即出现一种特有的听力波动现象.晚期.听力可呈感音神经性聋.

　　（四）其他眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重.压迫感.

　　内耳眩晕的诊断

　　（一）前庭功能检查临床上不易看到眩晕发作的高潮.因来就诊时.症状.体征多已减轻或消失.如遇发作期.可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震.快相多向健侧.但随病变的强弱.眼震方向可有改变.有时在某种头位可加重.昂白（Romberg）试验示倾倒与眼震方向相反.前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退.亦可能表现正常或过敏.

　　（二）听力检查患侧常为感音神经性聋.早期听力以低频听力损失为主.屡发后高频听力也随之下降.晚期则高频听力下降明显；重振（recruitment）现象常是本病特点之一.即患耳响度的增加较声级的增加为快.

　　（三）甘油试验禁食.小时后.每公斤体重给予.%的甘油.ml.一次服下.服药前及服药后每小时做纯音测听.次.如为梅尼尔埃病.～.小时后常可出现听力提高.dB以上.为阳性.其他症状也随之暂时改善.阳性有诊断意义.但阴性不排除本病.

　　（四）耳蜗电图检查-SP/AP比值＞.%有临床意义.

根据以上典型的三联症状和体征.临床可作出诊断.但由于引起眩晕的疾病很多.原因复杂.须与以下疾病相鉴别

　　（一）迷路炎有化脓性中耳炎存在.

　　（二）耳药物性中毒有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史.耳药物中毒多累及双耳.眩晕多为不隐藏.少呈旋转性.且无反复发作的特点.前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失.多伴听力减退及耳鸣.

　　（三）前庭神经元炎多于上呼吸道病毒感染后发病.可能是前庭神经元遭受病毒感染所致.临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心.呕吐为特征.无耳鸣和耳聋.眩晕持续时间较长.眩晕多为摇摆不稳感.亦可呈旋转性.有自然缓解倾向.前庭功能检查明显减退.愈后极少复发.

　　（四）听神经瘤眩晕较轻.为逐渐发生.少有旋转性.常于起病时患侧听力下降及耳鸣.逐渐发展为重度感音神经性聋.但亦有出现突发性耳聋者.患侧前庭功能减退或消失.病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍.岩部X线摄片及CT扫描可见内听道扩大及肿物.脑脊液中蛋白含量多有增加.

　　（五）位置性眩晕眩晕发作与特定头位有关.无耳鸣.耳聋.可出现位置性眼震.位置性眼震可分为中枢性及周围性两型.检查时.周围性位置性眼震表现有潜伏期.多属水平旋转性.在短时间内经过几次位置性检查.眼震方向不变.但很快消失或减轻.即属疲劳性.周围性中有一种预后良好而能自愈者.称良性阵发性位置性眩晕.其病因不明.有认为可能是前庭终末器病变.耳石脱落沉积于后半规管壶腹嵴上.由于重力牵引.在特定头位上可诱发眩晕及眼震.中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现.无眼震潜伏期.反复试验反复出现眼震而无疲劳现象.眼震可为垂直性.方向可改变.

　　（六）突发性聋是一种原因不明突然发生.以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋.多伴耳鸣.有的可有眩晕.恶心.呕吐.但不反复发作.部分患者听力可自行恢复或部分恢复.

　　（七）椎-基底动脉供血不足多为椎动脉受压所致.如颈椎骨质增生.或因支配椎动脉的交感神经丛受刺激引起动脉痉挛性缺血.临床表现为在转头或仰头.低头或体位改变时.突发短暂眩晕.多为旋转感或摇摆不稳感.可先有视物模糊.复现或黑蒙.有时出现自发性眼震.耳鸣.耳聋.且多可出现位置性眼震.X线颈椎摄片常有骨质改变.动脉的磁共振（MRA）可以确定是否有供血不足.

　　（八）心.血管疾病高血压.低血压.心脏病.动脉硬化等均可引起眩晕.但均伴有原发病的临床表现.

　　（九）小脑后下动脉血栓形成或称延髓背外侧症候群.眩晕较重.同侧软腭.咽肌.喉肌麻痹.咽下困难及语言困难等.

　　（十）Hunt 综合症 常伴有轻度眩晕.耳鸣及听力障碍.并有剧烈耳痛.耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别.

　　内耳眩晕的治疗方法有哪些？

（一）保守治疗 一般采用以调整植物神经功能.改善内耳微循环.解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗.发作期应卧床休息.低盐饮食.少喝水.

　　.．镇静剂发作期常用安定..～.mg或异丙嗪.mg.晕海宁.mg.利眠宁.mg.鲁米那.mg.每日.次.口服.戴芬逸多（眩晕停.Difenidol ）.mg口服.可抑制眩晕和呕吐.
　　.．血管扩张药物
（.）盐酸氟哌嗪（西比灵）.mg.每日.次.口服.可改善内耳循环.
（.）磷酸组织胺.～.mg加入葡萄糖溶液..ml中.静脉滴注.可改善内耳微循环.以解除膜路积水.
（.）低分子右旋糖酐..ml.静脉滴注.可增加血容量.降低血粘稠度.改善耳蜗微循环.
（.）.%葡萄糖静注.可增加血流量.并有脱水作用.但维持时间较短.
（.）.～.%碳酸氢钠.ml.缓慢静注./日.可解除内耳小动脉痉挛.改善微循环.增加耳蜗血流量.
（.）..－.氢溴酸注射液 .～.毫克.肌注.每日一次.系抗胆碱药物.可扩张周围血管.
（.）地巴唑.～.mg每日.次.口服；抗眩啶（培他啶）.～.mg.每日.次.口服.
（.）中药制剂如葛根黄酮与葛根片.丹参.川芎嗪注射液等亦有扩张血管作用.可酌情选用.
.．维生素类药物维生素B.维生素B.维生素E等口服.
.．利尿剂以氯噻酮较好..mg每日或隔日.次.因有耳毒性.不宜久用.利尿酸及速尿因有耳毒性不宜应用.

（二）手术疗法对发作频繁.保守治疗无效.眩晕迁迁影响工作和生活者.可考虑手术治疗.
　　手术方法大致分为两类①保守性手术 如内淋巴囊切开术.球囊切开术等.内淋巴囊手术属生理性手术.有效率可达.～.%.是手术治疗的首选方法.②破坏性手术如迷路切除术.经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等.可在淋巴囊手术无效后酌情施行.


内耳眩晕的更多资料,请使用健康无忧网的站内搜索!!!
如果您对以上关于内耳眩晕的资料有何建议或意见的话,可以联系本站站长!