霍奇金病

 

　　霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

 

　　霍奇金淋巴瘤病因至今不明，约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段。已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。

 

　　临床表现

 

　　1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。

 

　　2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。

 

　　3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热，有时为间歇高热。可有瘙痒、乏力等。

 

　　霍奇金淋巴瘤病因不明，，没有确凿证据显示能够预防其发生。，下列措施可能有益

 

　　1.预防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等。在春秋季节防治感冒，加强自身防护，克服不良生活习惯。

 

　　2.去除环境因素，如避免接触各种射线及一些放射性物质，避免接触有关的毒性物质，如苯类、氯乙烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等。

 

　　3.防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后的免疫功能低下状态，自身免疫缺陷疾病，各种癌症化疗后等。这些情况均能激活各种病毒，后者可以诱导淋巴组织的异常增生，最终导致淋巴瘤发生。

 

　　4.保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼，有助于机体免疫功能的稳定，保持肿瘤免疫监控能力。

 

　　疾病诊断

 

　　无痛性进行性淋巴结肿大，特别是颈淋巴结肿大时，应考虑本病，但需要活体组织检查才能确定诊断。应注意与下列疾病鉴别

 

　　1.结核性淋巴结炎 肿大淋巴结活体组织检查是可靠的鉴别方法。详细病史、结核菌素试验和发现其他部位(特别是肺)结核病灶可协助鉴别。

 

　　2.急性淋巴细胞性白血病 可有显著局部淋巴结肿大，但常有多部位淋巴结不同程度肿大，且发热、贫血、出血、肝脾肿大等全身症状明显。外周血及骨髓出现较多的原始淋巴细胞可资鉴别。

 

   （文健康无忧网）

 

　　3.传染性单核细胞增多症 除多组淋巴结肿大外，血中出现10%以上异型淋巴细胞，EBV特异血清学检查常有阳性发现。

 

　　4.恶性组织细胞病 可有肝、脾、淋巴结肿大。但发热、出血、贫血等全身症状较明显，病情进展快且常有肝、肾等多脏器损害，外周血白细胞数常降低，骨髓涂片检查发现异型组织细胞可资鉴别。个别不典型病例只有靠活体组织检查，才能鉴别。

 

　　5.良性淋巴结肿大 如巨大淋巴结增生或伴巨大淋巴结肿大的良性窦性组织细胞增生症等良性淋巴结肿大，应注意以临床特点和病理活体组织检查作鉴别。

 

　　6.非霍奇金淋巴瘤 HD起病缓慢，病程较长，不会迅速危及患儿生命，多先起自淋巴结。而儿童期NHL均为高度恶性型，病程短，常可使患儿迅速致命，且除起自淋巴结外，常有骨髓、睾丸及中枢神经系统受累。HD由于淋巴组织慢性进行性增殖形成无痛性肿块，以淋巴细胞和网状细胞增生，且可见R-S细胞为其特征，病理和活体组织检查可资鉴别。

 

　　7.免疫母细胞性淋巴结病 淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状与HD相似，淋巴结活体组织检查可作鉴别。

 

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