针灸治脑损伤　把握前3个月黄金期

近来游览车意外翻车，以及有许多酒驾撞死人的新闻频传，发生脑外伤的机率非常高，现在透过中医针灸治疗，能提升脑部功能恢复的成效，但是要把握脑外伤后最初3个月的针灸治疗黄金期。

中医师唐伟诚提醒，把握脑外伤后最初3个月的针灸治疗黄金期，可提升脑部功能恢复的成效。（图片提供／台南奇美医院）

根据卫生署统计，自2009年至2011年期间，事故伤害皆为台湾十大死因的第六位，其中2009年「创伤性脑损伤」占所有外伤的12.5%，并导致55%的病人死亡。

「创伤性脑损伤」患者后续需要家人照护及自身永久的残疾，都为家庭带来沈重精神和经济的双重负担，也消耗大量社会资源。奇美医学中心中医部总医师唐伟诚表示，目前中医已经可以介入辅助治疗，针灸治疗即是广为民众接受的治疗方式。

针灸治疗脑外伤好处多

而针灸治疗具有疏通经络、运行气血与调和阴阳的作用；现代医学研究则证实针灸治疗能启动脑干-网状系统的功能，提高神经细胞的兴奋性，让处于抑制状态的脑细胞重新苏醒，并可缓解脑部血管痉挛，改善损伤部位的血流量及氧合血红蛋白饱和度，促进侧支循环的有效建立，从而减轻脑水肿和避免颅内压升高；此外，亦可加强西药降颅内压力的作用，可抑制自由基的产生及其连锁反应的发生。

针灸介入治疗什么是黄金时间？唐伟诚表示，应该把握脑外伤后最初3个月的针灸治疗黄金期。由于脑外伤3个月内脑部功能恢复的速度最快，早期针灸治疗可加速脑部建立侧支循环，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，充分发挥脑的可塑性；但要抓住适当的时机，在生命征象尚未稳定时介入治疗，须谨慎选取施针的穴位数目及行针手法；过迟介入则易错过针灸治疗的黄金期，影响脑部功能恢复的成效。

脑外伤的针灸治疗穴位

在穴位的选择上，头面部可选择百会、人中二穴，上肢可选取曲池、合谷、内关等穴，下肢则可于足三里、三阴交、涌泉等穴进行治疗。现代医学研究发现，针刺百会穴可使大脑内的动脉流速加快，血管阻力降低，脑部血量增加；人中穴可改善脑部组织之血氧浓度，调整儿茶酚胺含量，让交感神经处于相对稳定的状态；针刺曲池、合谷、足三里、三阴交等穴，可改善病灶区脑血流灌注分布和脑细胞的功能，激发脑细胞活性，并改善肢体的活动。

由于脑外伤病人会长期服用畅通脑部血液循环的药物，因此不仅服用中药的时间需与西药间隔至少1至2小时，即使中医瘀血证型明显，服用活血化瘀的中药（如桃仁、红花、三棱、莪术等）时，需注意药物种类及剂量，尤其是病人住院期间且生命征象尚未稳定时更须慎用，避免因为中西药交互作用而对人体造成二次伤害。