又打鼾又磨牙 中风高风险！
夜间磨牙是许多国人常见的困扰，不仅会干扰枕边人的睡眠，也会影响本人的睡眠品质，到底夜间磨牙的背后，还可能隐藏着什么样的健康疑虑？
入秋，气候微凉，是正好睡的季节。静悄悄的深夜里，断断续续传来的「吱吱」、「喀喀」作响的磨牙声，往往是发生在当事人睡得不省人事，颚关节不由自主的滑动时，导致的牙齿碰撞。
沉重的磨牙声响，有时会穿透墙壁，把睡在隔壁房间的家人给惊醒，扰人清梦之余，也忍不住要担心，牙齿会不会因此被磨坏掉，会让人觉得磨牙是件可怕的事情。
夜间磨牙，同时，也是颚关节障碍中，最常被主诉的症状。以最常发生夜间磨牙的青少年来说，约高达三分之一的孩子会有此现象。而成年人口中，则接近一成左右，也是相当普遍的困扰。
又打鼾又磨牙 中风高风险！
有人认为半夜的磨牙比鼾声还凄厉，在睡眠实验室里，常常可以观察得到患者是在沉睡中，张口呼吸，先发出打呼的鼾声，然后才开始卖力的磨牙。
事实上，夜间磨牙，的确是可窥见睡眠品质及人体健康的一扇窗。不管是成人或青少年的夜间磨牙，都是件值得好好讨论、厘清的健康议题。
本周由专攻颞颚关节症与睡眠牙医学的陈韵之医师，告诉你如何正确看待夜间磨牙及保健之道。
睡眠品质差，致呼吸中止
磨牙的声音，听起来很刺耳。以往常认为与牙齿的咬合有关，因此，会透过修整自然牙或制作人工牙冠来调整咬合，但往往会发现成效使人失望。
而根据牙医领域睡眠研究做得最好的加拿大蒙特娄大学（University of Montreal）教授吉勒．拉维尼（Gilles Lavigne）的磨牙生理现象研究指出，夜间磨牙发生前的一分钟内，脑波会有醒来的现象，同时血压会升高、心跳会加快，这代表夜间磨牙，可能是在睡眠时醒来的过程中，出现的生理变化。只是醒来的时间太过于短暂，患者本人没有自觉而已。
而且，奇妙的是在夜间磨牙发生的当下，口腔的开口肌及闭口肌会同时间的收缩，这完全违反开口肌、闭口肌，应是一放松、一收缩的基本原则。当开口肌及闭口肌同时收缩时，每一百次中约有五十次，上下排的牙齿会彼此碰撞，也就是夜间磨牙的现象。
因此，目前认为夜间磨牙是研究「睡眠中醒来」最好的题材之一。夜间磨牙像是一个窗口，呈现出患者的睡眠品质堪虞，可能罹患有睡眠呼吸中止症，常无法维持熟睡，浅眠、梦很多、怎么睡都不会睡饱、容易睡睡醒醒，一晚里，又是打鼾又是磨牙。
交感神经旺，宜防心肌梗塞
在做睡眠检查时，这些合并有睡眠呼吸中止症的磨牙患者，常是在睡眠中，张口呼吸，使得呼吸道扁塌，先是发出阵阵的鼾声，然后是脑波短暂醒来，血压上升、心跳加快，进而激发了夜间磨牙，是真正需要积极做治疗的族群。
配戴齿列的咬合板，可改善约三分之一患者的磨牙。透过特制的止鼾牙套，把下巴往前移动固定，并让舌头吸附在上颚，避免舌头下压而阻塞到呼吸道的通路，可同时改善打鼾及磨牙，对三分之二的患者有疗效，但刚开始配戴时，会有异物感须适应。
为什么临床上会特别重视这群合并有睡眠呼吸中止症的磨牙患者？因在睡眠中，血压上升、心跳加快，也代表交感神经的活性旺盛，最大的急性风险是中风或心肌梗塞。根据台大睡眠中心主任李佩玲的研究，也发现，第一次因心肌梗塞住院的病人，多有不同程度的睡眠呼吸中止症。
至于，一般患者最担心的「频繁的夜间磨牙，会不会让牙齿比较容易磨耗，让牙齿变短、断裂？」根据蒙特娄大学的研究，磨牙磨得很凶跟很轻微的患者，牙齿的磨耗度，并没有差异。
在为磨牙患者，做牙齿的咬合分析时，也会发现嗜吃粗纤维食物（如：蔬菜）、带酸性（如：柑橘、碳酸饮料）的食物，或患有胃食道逆流者，更容易造成牙齿的磨耗或酸损，并不见得真是磨牙惹的祸。
颚软骨磨损，恐影响脸型
青春期的孩子，是处于神经发育阶段较兴奋不稳定期间，因此，常常会出现夜间磨牙，一般不须过度紧张。但若是早上醒来时，开口吃力，就要提高警觉。
这可能与先天体质中，颚关节的韧带过度松弛症候群有关。当颚关节的韧带过度松弛时，颚关节的关节盘较不稳定，张开大口，打哈欠、咬食物时，较容易卡住、发出喀喀的异声响，且容易有关节盘移位、关节软骨磨损、退化的现象。
有这类困扰的患者，多半中学时代，就会出现症状，十五岁是高峰，也由于关节软骨是骨骼生长、发育的动力来源，太早有颚关节的软骨磨损，有可能会让下颚发育不良，呈现下巴短小、内缩或有下巴中线偏移的外观，而影响到脸型。
若有夜间磨牙，又处在颚关节慢慢变坏的时刻，可能会硬推硬挤，加速关节软骨的发炎、破坏、变形，可短期配戴适当的咬合板（编按：约二、三周到数个月，绝不能长期使用，以免限缩骨骼的持续发育），避免颚关节不当阻力与伤害，帮助颚关节较快调整到稳定的状态。
【延伸阅读】3要诀减少夜间磨牙
人类每天因咀嚼食物，牙齿上下咬合的时间，才约仅20分钟，但因紧张习惯性咬紧牙关的时间，却可长达2、3个小时。白天不咬牙切齿，晚上比较不会磨牙，学习下颚嚼肌的放松是要诀。
1.喝水吞咽时须闭嘴，下颚嚼肌呈最自然放松的状态，可熟悉如何让嚼肌放松。
2.下颚嚼肌是从颧骨走到下巴的转角，可顺着肌肉的纹路按摩，把紧绷的嚼肌放松。
3.侧睡比其他睡姿更容易保持呼吸道的通畅，避免又打鼾又磨牙。
※更多精彩文章，详见《商业周刊》
※ 本文由《商业周刊》授权刊载，未经同意禁止转载。
该文章《又打鼾又磨牙 中风高风险！》由网友『俄对爱情过敏』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!