手术治疗／我的乳房 一定要切除吗？

（记者陈立凯／摄影）

乳房是女性重要的性象征，乳房生病了，长了癌细胞，患者第一个疑问常是：「我一定要切掉乳房吗？」
临床上，手术是治疗乳癌主要方法，将肿瘤组织全部或局部清除，一种是保留乳房的乳腺癌切除术；另一种为改良性根治乳房切除术。
乳腺癌切除术（保留乳房）
大约是切掉1/4乳房，由于保留了乳房外观，患者大多无需做乳房重建整形。
改良性根治乳房切除术
视患者情形，以外科切除乳头、淋巴结或其他乳房组织，通常会保留肌肉，根据文献报告，乳癌发生与乳房肌肉组织相关性不大；其称为改良性切除术，在于患者于术后的乳房外观，不致凹陷得太厉害。
我该做那种手术？
医师在判断选择哪一种手术时，会根据患者以下情形做决定：
1.是否为多发性肿瘤（有2个以上肿瘤）
2.肿瘤是否为3公分以上
3.有否淋巴转移
4.乳头有否不良分泌物
若出现以上任一种情况，仍建议做改良性根治乳房切除术为主。
哨兵淋巴结摘除
无论施行哪一种手术，乳癌患者都需做腋下淋巴结切除，并化验癌细胞有否扩散至乳房以外的部位，协助医师判断是否需做后续的辅助治疗。
过去切除患者淋巴结，易出现淋巴水肿后遗症，近年医界发展哨兵淋巴结摘除术，取代根除式腋下淋巴结切除。
不过，医师不建议只拿一颗哨兵淋巴结，「这样不保险」，因为哨兵淋巴结有2%至9%的伪阴性，必要时，仍需多拿几颗淋巴结，或以超音波检查大淋巴结。
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