正确选择手术时机 心导管抢救人命

心电图也可协助监测心脏病情变化。 图／东方影像非报系

文明发展，愈来愈多人相信，高科技检查能挽救性命，创造奇迹。例如数十年来，心导管技术进步，尤其近来涂药支架问世，能有效降低再患者心脏血管的狭窄率，也算医学奇迹之一。
但人非上帝，创造奇迹，难免得付出一些代价；这些代价，有时来自人性的脆弱。
心导管问世40年后，医界进行一大型研究，名为「Courage」。这个研究发现，近年来许多重度心脏病患者，仅靠药物治疗，效果并不输心导管。
研究引发一些质疑，是否有愈来愈多患者，接受了不必要的手术？其次，医界渐渐发现，新型涂药支架，在上市早期因使用经验不足，部分病患治疗后，出现比传统气球支架更多的并发症。
其实，正确选择手术时机，一定能够及时抢救人命、改善症状。介入性心导管治疗，最适合的状况应是急性心肌梗塞。如果急性发作，心电图出现明显变化时，医师依病情轻重，建议在数十分钟至数日内进行手术。这时，请别犹豫，应当机立断以免错失时期、造成遗憾。
再来，针对慢性狭心症，按时用药，认真运动，虽然病情得以控制，但若处理效果不佳，不时心头闷闷重重，若经详细评估，加上非侵入性检查佐证时，也会考虑用心导管检查处理。
心导管不只适用于冠心症，心脏瓣膜异常、四肢动脉阻塞、洗肾瘻管不通顺时，更是直接的治疗方法。
综合上述所说，有了这么好的科技，应该就万无一失？如果患者、家属时间有限，无法随时注意症状或欠缺运动，使本来会发生的症状被掩盖时，医师为避免临床误判，会过度依赖导管检查；或因业绩、医疗纠纷压力，也可能造成商业化医疗或迎合病患的医疗行为。
冠心症恶化时，患者通常在运动时，会出现胸闷，气喘，甚至胸痛等症状，有时不适延伸到锁骨，下巴，上腹；如果血管未完全阻塞，这些症状在休息数分钟后，会慢慢缓解。
但许多病患根本不运动，所以不会感觉胸闷；独居老人缺乏和家人交互，也没机会陈述症状；或者，病人到门诊时，忘了原本该描述的问题，若缺乏家人帮忙注意，症状发作的细节，容易被忽略。
所以，除了平时稳心保健，定期追踪外，也应该多运动，借着平日活动来测试症状变化；一但发生连续胸闷超过10分钟时，就应该立即就医，才能在病情转变之际，适时处理。
希望借着心导管及详细的自我评估，能达到改变命运，扭转乾坤的功效。
心导管

图为心导管所见影像，注入显影剂，可看出心脏血管有无阻塞。 图／吴贤宁医师提供

由德国医师Werner Forssmann首创，当时他仅是外科住院医师，因为教授反对，于是拿自己实验。
他先说服同事和护士，把自己手肘附近麻醉，切开静脉，顺着血流方向插进导管，这条导管非常细长，待导管进入体内65公分时，他从容走到X光科，照了张胸部X光，证明导管进入他的右心房，也证明整个心脏导管步骤安全。
Werner Forssmann于1956年获颁诺贝尔医学奖。
条条血管通心脏，经由局部麻醉，将套管注入腕动脉或股动脉，便可将长长的软管，捅入血管，顺着血循，经由适当操控，软管可像虫一样，找到通往心脏的路。
一但到达心脏，便可通往心脏冠状动脉，此时注射显影剂，照出血管内径，便可发现血管狭窄位置。
同时，利用器械，可将狭窄的血管撑开，或置入支架，改善循环。执行心导管时，患者及医师都会接受到放射线，病患也承受中风，出血，肾脏受损等风险。   该文章《正确选择手术时机 心导管抢救人命》由网友『身野稳浪场.』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!