贫血就是缺铁？乱补「铁」定出问题

        拜广告与厂商行销所赐，铁、钙、维生素C等营养补充品的功效广为人所知：骨头不好要补钙，贫血要补铁…..，大部分的人只要出现头晕、脸色苍白、疲劳等症状就会联想到是贫血，需要补铁，导致各种铁的强化食物，如奈米铁牛奶、四物铁饮品、加铁饼干及铁补充品成了最夯的产品。

尽管铁是人体非常重要的微量矿物质，但并贫血并非就是缺铁，且并非所有人都适合补铁，乱补反而可能会危害身体健康。今天就让我们来快速了解一下有关贫血与补铁的基本知识，了解该如何才能吃对、补对，为健康加码。

什么是贫血：认识红血球、血红素与铁的亲密关系！

如果你曾捐过血，你可能看过这样的景象：护士从你指尖取一滴血滴到浅蓝色的硫酸铜溶液中，以了解你的血红素是否足够，若血液浮在表面而不会沉入溶液底部的话，护士小姐会说「你的血红素不够，不适合捐血….并建议你回去要多摄取含铁的食物，补补血」。

或者在健康检查报告上看到红血球（RBC）和血红素（Hb）的检测数值，如果结果低于标准值，还会在报告上出现「有贫血，建议多摄取含铁食物」之类的字眼….到底红血球、血红素和贫血有什么关系，是否指数低就代表是贫血呢？

大家都知道生命的存活依赖氧气的存在，而红血球就是人体中负责搬运氧气的车子，血红素则是红血球上携带氧气的介质。打个比喻来说，如果把红血球比喻为车子，氧气当成乘客的话，血红素就好比椅子，铁则是椅子上的椅垫，也就是和氧气结合的部位。所以红血球（车子）或血红素（椅子）数量不足或有问题，或缺铁都会影响身体携带氧气的数目，此时则称为贫血。

贫血症状知多少！

由于贫血指的就是红血球或血红素过低，故其症状主要表现在细胞缺氧上，如：

1.体能精力差、精神易倦怠、耐力与持久力差，易感到疲劳，四肢无力 （因细胞缺氧）

2.头晕眼花、思绪不顺、记性差 （因大脑缺氧）

3.容易喘、呼吸急促、心跳加速 （因增加心脏负担）

不过，除了铁以外，缺乏维生素B6、B12和叶酸也会导致贫血，因为红血球和血红素是由蛋白质所构成，而蛋白质代谢与细胞分化过程需要上述维生素B群。因此，有些人贫血时除上述的缺氧症状外，还可能会出现口舌疼痛、舌头异常，指甲变形、容易断裂或头痛等与维生素B6、B12和叶酸缺乏的相关症状。

贫血就是缺铁？乱补「铁」定出问题

如何看懂健康检查报告~MCT、MCH、MCHC、MCV又是什么东西？

贫血的诊断主要是透过血液检查来判断。在血液检查报告中除了白血球、血小板等相关指数外，你还会看到一大串和红血球相关的指数，除上述的红血球（RBC）、血红素（Hb）外，还包括MCT、MCH、MCHC、MCV等指数….到底这些指数是什么意思，它们和贫血又有什么关系呢?

基本上，只要红血球（RBC）、血红素（Hb）和血球容积比（HCT）三个指数中有任一个低于标准值即可判断为贫血。红血球负责运送氧气，血红素是与铁结合的部位，而血球容积比（HCT）指的就是血液中红血球所占的比例，故这三个指数若低于标准值就可代表贫血 （因为此三个指数间的关系相当密切，故若有异常的话，往往连带着三个都是会异常）。

缺铁性、海洋性贫血　平均红血球容积小于标准值

由于贫血的原因有很多，前面三个指数只能用来判断是否有贫血，但无法告诉你是属于那种贫血，故才有了MCH、MCHC、MCV等血液检查指数。当上述RBC、Hb及Hct等指数下降显示有贫血时，我们可透过平均红血球容积（MCV，表平均一个红血球的单位体积）来判断你的红血球大小是否标准，若平均红血球容积（MCV）指数＜标准值代表为小球性贫血，常见的缺铁性贫血或海洋性贫血均属此类。

若MCV>标准值表为大球性贫血，在缺乏叶酸、VitB12时因为红血球无法正常分化故会导致大球性贫血，常见的恶性贫血就属于此类；而若MCV介于正常值则为正球性贫血，常见的溶血性贫血、再生不良性贫血等就属于正球性贫血。

海洋性贫血恐遗传　产前筛检早知道

在所有贫血类型中，常见的缺铁性血和海洋性贫血（旧称地中海贫血，为遗传性血液疾病，台湾约有6%人口带此基因），两者的平均血球容积（MCV）均会低于80fl，但除了MCV外，平均红血球血色素（MCH，表示红血球中血红素含量）<25pg的话，即可能是海洋性贫血。此时宜做高端的铁蛋白（Ferritin）或血红素电泳分析来确诊是否为海洋性贫血。

因为海洋性贫血为一种遗传疾病，若夫妻同样都带有此基因的话，胎儿将有1/4机会完全正常、1/2的机会成为带因者会有轻微贫血，1/4可能成为重型患者。重型患者因身体合成血红蛋白链不足，故需长期依赖输血，且会因为长期输血铁会沉积在肝脾等内脏器官，进而影响器官功能，最后常因心脏衰竭而在孩童时即死亡，故最好的方法就是利用婚前健康检查，或透过孕期产前检查来筛检，以便及早预防。

本文出自营养师Stella的减肥＆营养博客

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