肿瘤指数 可以确诊癌症吗？

A肿瘤指数无法诊断肺癌，只适合已确诊的患者作为治疗（手术、化疗、放疗）前后的「自我比对工具」，评估治疗效果、了解癌细胞是否复发等。
肿瘤指数无高敏感性与特定性，不同癌症可能参考相同的肿瘤指数，如「癌胚抗原（CEA）」主要是大肠癌指数，但亦可作为肺腺癌、胃癌、胰脏癌、卵巢癌的检测工具。对一般人来说，肿瘤指数不适合早期筛检与诊断癌症。
若要确诊肺癌，仍须肺部组织切片，一般多采取支气管镜（内视镜）或以超音波、电脑断层（CT）导引，进一步从胸壁下针穿刺；如果肿瘤在肺部中央，可选择支气管镜；若肿瘤在肺部边缘末稍，则用超音波或CT辅助。
PET与MRI则可在确诊后，判断癌细胞是否远程转移或复发，提供癌症分期的参考。
PET是透过葡萄糖代谢进行的检查，葡萄糖是人体能量来源，而癌细胞的新陈代谢比正常细胞快，将葡萄糖注射到全身，理论上有癌细胞的组织会聚集较多的葡萄糖。相较一般背景值，如果肺部影像有较多的葡萄糖残留，代表可能是癌细胞所在，需进一步追踪。
MRI利用磁场原理，将患者置于外观如同隧道的大磁铁里，经过电磁波刺激，以侦测器收集病人发布的回波，将数据重组为影像，适合侦测脑部细微转移。
简而言之，胸部X光或CT一旦发现肺部肿瘤，需经过较精细的影像学检查，包括注射显影剂的CT；若要进一步确诊，需透过支气管镜或超音波、CT进行组织切片；再利用PET或MRI进行癌症分期，肿瘤指数则是治疗评估工具。

咨询／彰化基督教医院胸腔内科主治医师李建德、纪炳铨

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