肺癌术后追踪 何时解除危机？

Q两位同事被检查出肺癌，一个是第一期，另一人是第二期，所幸都可以手术切除。不知道开刀后多久要追踪一次，何时才能宣告危机解除，不必密集追踪回诊？
A第一期及第二期肺癌属于早期肺癌，患者预后佳；3A期肺癌患者，视条件有人虽动手术，但整体复发机率达60%至70%，较第二期的40%高出许多，术后追踪频率较为密集。
以第一期肺癌为例，术后每4个月回诊追踪一次，第二、三次回诊时间分别是术后8个月、12个月，持续5年后，每2年追踪一次。
第二期肺癌术后须接受4至6个月的辅助性治疗，包括化学治疗、放射线治疗，如果将肿瘤比喻为敌人，开刀就像陆军，化疗及放疗犹如海军及空军，当军队火力愈强大，歼灭敌军的机会就愈大。
不过，若癌症类型属于非小细胞中的腺癌，患者可先进行基因检测，阳性患者可事先向健保署申请标靶药物；若基因检测阴性，仍依原治疗计划进行化疗或放疗。
大体而言，临床统计，肺癌开刀的患者中，七至八成是肺腺癌，进一步接受「上皮细胞生长因子（EGFR-TKI）」基因检测，约55%至60%的人EGFR 呈现阳性，健保给付标靶药物。
第二期肺癌患者在术后，无论使用标靶药物或化疗、放疗，前两年每隔4至6个月需回诊追踪；持续两年后，回诊时间可拉长至每8个月追踪1次；连续5年后，每隔1至2年追踪1次即可。
值得注意的是，如果癌细胞在3年内无复发，后来又检出肺癌，这时候则属于第二次得到肺癌，并不算是原癌细胞复发。
临床上曾有患者连续追踪20年，仍长出第二个肺癌。统计肺癌复发患者中，九成都在术后3年内复发。
（咨询／中国医药大学附设医院癌症中心院长陈志毅）


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