洗肾年花3百亿健保　早发现免恶化

台湾是「洗肾王国」，平均每8个成年人，就有1人罹患慢性肾脏性疾病，推估全国有200多万患者罹患肾脏病，而需洗肾者高达5、6万人，1年平均花掉健保费近300亿元。医师表示，凡50岁以上，且有糖尿病、高血压等高危险群，应每年接受1次尿液检查，除定期健检，更重要的是不要乱吃来路不明的草药或止痛药，才不会让肾脏病上身，面临洗肾厄运。

台湾是「洗肾王国」，需洗肾者高达5、6万人，1年平均花掉健保费近300亿元。（摄影／张雅雯）

苗栗大千医院肾脏内科主治医师陈孟财指出，肾脏病根据肾功能可以分为5期，初期肾脏病患者通常不会有症状，常于健康检查或因为其他原因就医才意外发现肾功能异常；此阶段是治疗肾脏病及延缓肾功能恶化的黄金时期，若能适时转介至肾脏科门诊追踪治疗，病情多能获得控制。

但患者常因为没有症状而未就医，延误及早治疗的时机；有些患者得知肾功能不好，不寻求正规的医学治疗，乱服用偏方，殊不知这些来路及成分不明的偏方，常有肾毒性反而会导致肾功能快速恶化，提早进入洗肾的阶段。

临床发现，许多肾脏病进展到第4、5期时，患者才会渐渐出现症状，包括倦怠、食欲不振、水肿、血压高等。此时就医大多为时已晚，但患者如果能够和医生配合，规则门诊追踪及服药，还是能够延缓进入洗肾的时间。

肾功能一旦恶化到达第5期并合并尿毒症状，即末期肾病，此时肾脏几乎已经完全丧失功能，得依赖肾脏替代疗法才能维持生命，肾脏替代疗法包括血液透析（即俗称洗肾）、腹膜透析（即俗称洗肚子）、肾移植；国内仍以血液透析为主流。

陈孟财医师强调，很多患者听到要洗肾的反应是「要洗肾等于要我的命」，视洗肾为世界末日到来，而迟迟不肯听从医师的建议开始洗肾。这些患者常因为严重尿毒症状而至急诊就医，还是得接受洗肾；另有些患者则于到院前因尿毒症的并发症如高血钾引发心律不整，肺水肿导致呼吸衰竭等，而丧失宝贵的生命。

，「早期发现，早期治疗」是避免肾脏病恶化重要关键。建议民众去健康检查时，应注意尿蛋白，及是否肾功能指数（GFR）正常，切勿乱吃非经医师处方的药物，尤其是来路不明的草药或偏方，必须要减重、戒烟、维持良好的运动习惯，而前3期的肾脏病患者，往往只须要透过改善生活习惯，就能让肾脏机能延缓恶化。

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