当乳癌再次来敲门...

近年来抗癌观念逐渐转变，以乳癌为例，患者如罹患高风险特性的HER2乳癌，即使早期治疗，还是容易复发转移。 图／ingimage

「不是说早期发现、早期治疗，顺利切除肿瘤后，癌症患者就可以平安无事？」这个治疗准则，对周太太来说却没这么顺利，她原先以为切除了直径不到一公分的乳房肿瘤后，就可以安心回到工作岗位，恢复原来生活，想不到才两年就复发。
HER2型恶性高 易复发转移
由于家族女性成员中有人罹患乳癌，40多岁的周太太相当紧张，除了经常自我检查，每隔一段时间就到医院接受乳房筛检，前年X光检查发现异状，进一步确诊为0.9公分乳癌。
早期发现肿瘤顺利切除，让她松了一口气，还至庙里祈求神明保佑，没想到今年初发现不对劲，到院回诊发现，癌细胞竟已扩散，必须持续接受化疗、标靶药物治疗。自身罹癌遭遇，周太太有些气馁，心想「早期发现、早期治疗」的癌症治疗原则，为何不适用自己。
新竹马偕一般外科主任叶孟青表示，早期抗癌观念偏重肿瘤的大小、是否有周边淋巴转移及远处转移，也是所谓的「TNM」癌症分级，借此判断疾病的预后，未来治疗效果与风险高低。
近年来抗癌观念逐渐转变，以乳癌为例，患者如罹患高风险特性的HER2乳癌，即使早期治疗，还是容易复发转移。国外大规模追踪调查显示，HER2阳性乳癌患者即使切除肿瘤，五年内仍有一至二成复发机率，与阴性患者相较，复发风险高出三至五倍。
HER2阳性乳癌细胞接受器一旦被活化，经由消息传递链，会让癌细胞容易复发转移，且对传统化疗产生抗药性。叶孟青提醒HER2阳性乳癌患者，即使早期开刀治疗后，仍不可轻忽，要定期追踪，并视需要使用标靶药物，降低复发风险。
国外大规模追踪调查报告显示，HER2阳性乳癌小肿瘤、无淋巴转移的患者，五年内复发转移的机率约10%至20%，接受一年标靶疗法可降低50%至60%的风险，即复发转移的机率减到5%~10%左右，几乎与HER2阴性乳癌相去不远。
定期追踪 别放弃治疗
叶孟青指出，目前针对转移性乳癌（第四期乳癌），只要标靶药物能控制住病情，皆建议病人持续使用。针对早期发现的乳癌（第一、二期乳癌），肿瘤在一公分以上，则建议开刀切除后，无论有无淋巴转移，可考虑使用标靶药物一年作为辅助疗程，降低复发风险。
虽然大部分HER2阳性乳癌小肿瘤患者即使未使用标靶药物，也未必发生状况，但接受标靶治疗则能降低复发风险。叶孟青表示，药物研发精进，即使不幸转移，仍有治疗效果良好的一线、二线标靶药物可供选择，周太太等HER2阳性乳癌患者们不可轻言放弃，要勇敢对抗病魔。

图／联合晚报

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