血尿／血尿 肉眼无法完全看见

很多民众认为，血尿的颜色深浅，代表病情的严重性，北市联合医院忠孝院区肾脏科主任陈达隆指出，尽管肾泌尿系统癌症常引起可察觉的血尿，但少部分肉眼无法看得出来的无痛性血尿也可能由癌症或肿瘤引起，定期尿液与影像检查有必要。
陈达隆强调，民众最好定期做完整检查，尤其是有尿毒症的病人更是癌症高危险群，所谓的完整检查包含腹部Ｘ光、肾脏超音波、静脉泌尿道摄影、膀胱镜、尿液细胞学检查等。他指出，尿液中呈现过多红血球即为血尿，一般人听到血尿都以为只是尿中有血，其实有些病人血尿肉眼并无法看见，而是透过尿液检查发现，其原因可能从最轻微的感染到严重癌症都有可能。
陈达隆表示，该院区洗肾病人近2年来，约有10位病人有肾泌尿道癌症发生，病人通常都会伴有血尿现象，若没注意可能会当成其他原因所造成的血尿，误以为是泌尿道感染或是抗凝剂使用过多，延误癌症治疗时机。
陈达隆说，血液透析病人因为是将血液引至体外，透过机器将血液中毒素及多余水分排出，都会使用到抗凝血剂，以避免血液凝结造成阻塞。但抗凝血剂用多了，有时身体会有出血现象，其中一个特性就是血尿或是皮肤瘀青，如果发现血尿，除了可能是抗凝血剂造成外，也可能是其它原因如肾泌尿道癌症，尿毒症病人本身免疫力就比较差，而且很多人都有糖尿病，所以比一般人更容易罹患癌症。所以洗肾病人更应多注意血尿现象，因为无法从血尿严重性而判断引起血尿原因。
肾泌尿道肿瘤很多没有症状，或者只以血尿表现，陈达隆指出，但如果有腰痛或腹部肿块，则要考虑肾细胞癌。而泌尿道的上皮癌症典型表现则为肉眼可见的无痛性血尿。
文献报告年龄超过40岁，泌尿道上皮的恶性肿瘤机会巨幅增加。其他泌尿道上皮肿瘤危险因子有大于40岁、抽烟、职业暴露（塑胶或染料工业以及精炼工业、药物及骨盆放射线暴露等。


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