洗肾不定时 骨质流失易骨折

有肾脏病却不按时间定期洗肾，体内血磷堆积，会产生纤维性骨炎，容易骨折。 报系数据照

30岁的阿堂是名洗肾患者，因为是公司业务员，平时忙于跑业务、时间不定，一拜访客户常误了时间，加上公司常要求加班；他为了生活不断忍耐，导致洗肾次数不足，原本一周应该洗肾3次、每次要4小时，但他常因为工作洗2小时就离开，经常偷工减料，导致体内磷离子太高，竟然跌倒膝盖骨折送医救治。
医师表示，有肾脏病却不按时间定期洗肾，平时医生开的钙片也没有正常吃，加上外食没有严格控制饮食、三餐不定时，会导致血磷堆积过高；加上洗肾不定期又偷工减料，体内的血磷无法洗干净，副甲状腺素越来越高，即使注射维他命D3也无效，才会产生纤维性骨炎，年纪轻轻才30岁，却出现膝盖骨骨折和肌腱断裂，走都走不动，大大影响日常生活。
北市联合医院忠孝院区肾脏内科主任陈达隆表示，肾脏病患不是只有「肾脏」出问题，因为体内有害物质无法除去，会逐渐影想到其他的器官，特别是慢性肾脏病或者末期肾病、尿毒症的患者，都会合并许多骨头病变，一般称为「肾性骨病变」或「肾骨失养症」。
肾性骨病变形成的原因很多，包括活性维生素D减少、高血磷、低血钙等；严重的患者会会产生纤维囊状骨炎和骨折，患者动不动就跌倒，手术都无法复原。
陈达隆表示，这类患者临床上会出现皮肤痒、骨骼酸痛、肌肉无力等症状，或者发生骨折、异位性软组织钙化等。因为洗肾的效率不佳，体内会出现很高的钙磷沉积，体内的副甲状腺荷尔蒙度非常高，甚至有副甲状腺亢进的危险。
一旦有肾脏病，饮食忌口、定期洗肾很重要。他说，要良好控制肾脏病情，洗肾的次数、时间一定要充足，且应该严格控管食物摄取，含磷量高的食物如糙米、燕麦、花枝、红，以及培根、鱼丸、香肠等加工品应忌口，多吃肉鱼、豆花、豆腐、豆浆、新鲜蔬果，平时饮食清淡、少油少盐。
陈达隆说，不少医院都会特别为肾脏病患者订出饮食指引，肾脏病患日常生活营养摄取可参考医院提供的饮食指引。，患者除了日常生活作好饮食控制，也应该定期服药，透过药物协助辅助限磷饮食，才能让身体状态维持在最好的状态。
肾脏病患小叮咛
1.洗肾次数、时间一定要充足。
2.严格饮食控制，拒绝含磷量高、加工食物。
3.清淡饮食少油少盐，以清蒸、水煮取代油炸、煎炒。
4.定期服药。
5.定期回诊。
数据提供／北市联合医院忠孝院区肾脏内科主任陈达隆；制表／彭宣雅
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