腹肌用力不当 感冒变内伤

台北慈济医院外科医师吴柏钢表示，陈小姐久咳不愈、腹部有肿块疼痛不堪，到慈济医院急诊时，已痛到脸色发白差点昏倒。经过医师检查后发现，患者腹部有血，是「腹直肌血肿」。
吴柏钢说，所谓「腹直肌血肿」是「腹壁血肿」的一种，患者因为感冒太严重，咳嗽太用力且咳太久，腹部肌肉用力不当造成血管破裂出血。
经过电脑断层诊断，医师发现，患者腹部有一个7.5公分的肿块，出血量约300至400CC，立即排除肿瘤及感染可能，让她住院治疗。由身体自行吸收血块，并施打止血剂，请胸腔科会诊治疗咳嗽，才解除陈小姐腹部疼痛及久咳不愈的问题，日前康复出院。
吴柏钢说，腹壁血肿的成因分为创伤和非创伤两种，其中，非创伤的腹壁血肿中，三至五成都与咳嗽太过用力有关，患者因为拼命咳嗽或者改变姿势时腹肌用力不当，造成肌肉断裂或血管破裂，久而久之，腹部出血形成肿块，且按压会剧痛。
吴柏钢表示，腹壁血肿患者常会急性腹痛，腹部出现肿块或由外观即可看见瘀青，除了患者咳嗽用力不当外，老人以及使用抗凝血剂的患者都是好发族群。但大多数病患即使腹壁出血，在形成血块后即可立刻止血，甚至会自己吸收血块。
但若凝血功能不佳的患者，就会持续出血，出血量太多也会发生休克，需要紧急手术取出血块，或接受血管栓塞手术，否则出血越来越多也会有生命危险。
医师表示，民众咳到腹部出血的病例很少见，若久咳超过两周，应立即看医师，千万别拖，要赶紧找出咳嗽原因，除了单纯感冒外，还可能会有胸腔疾病或者其他呼吸道疾病，民众最好早期治疗，才能保健康。
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