咳嗽超过两个月　老妇惊得第4期肺腺癌

有名六旬妇女，左胸反复出现疼痛，咳嗽超过两个月，就医后，X光显示她有左侧大量肋膜积水，即使进行肋膜抽水细胞学检查，加上传统肋膜切片，仍无法确定积水之病因。之后接受引进的内科肋膜腔镜诊断后，才惊觉她的肋膜上长肿瘤，切片证实为第4期肺腺癌，随即展开治疗。中国医药大学附设医院支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出，肋膜积水的起因来自多种可能，包括细菌感染引起的脓胸，或是结核菌导致的肋膜积水，以及肿瘤带来的恶性肋膜积水。事实上，两成左右的肺癌，会出现恶性肋膜积水的现象。

以传统方法掌握恶性肋膜积水的来龙去脉有几条途径。如抽采样本后送细胞病理学检查，诊断率约为六成。若采取切片，诊断率约五成。如果还得不到确定诊断时，只能求助外科医师，进行全身麻醉后，经由胸腔内视镜取得组织检体，提供后续的病理诊断使用。换句话说，传统方法有难以突破的极限，病患在过程中承受的辛苦可想而知。新近引进的内科肋膜腔镜，简化了不明原因肋膜积水的诊断工作，病患只须接受镇静及局部麻醉，花卅分钟左右的时间，便可在内视镜室完成检查，而且伤口很小，隔天就能出院。

除此之外，内科肋膜腔镜的诊断率高，病患自然免除了开刀风险，它在安全层面的升级，成为最大优势。内科肋膜腔镜能诊断，也能治疗。陈家弘医师一年来已为34名病患诊断不明原因的肋膜积水，并为5位病患治疗肋膜疾病。

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