尿液蛋白量过多 代表肾脏受损害

尿蛋白异常多与肾脏健康问题有关。台湾中医临床医学会常务理事罗明宇表示，正常的尿里如果排出蛋白量过多，就代表肾脏开始受到损害。中医认为，如果肾不藏精，脾不摄精，易导致精气下泄，而出现蛋白尿问题。患者往往出现寒热虚实错杂表现，病情发展迁延。
罗明宇表示，肾脏就像个滤网，身体中有毒的分子比较小，可通过肾脏排出体外，而蛋白的分子比较大，无法通过滤网，肾脏选择不让分子大的有营养的物质通过尿液渗透出来。正常人的尿里也会有蛋白，但量非常小，24小时排出不到30毫克，如果排出蛋白在30~300毫克之间，就代表肾脏开始受到损害，滤网的功能下降了。
罗医师表示，大量蛋白尿是肾功能衰竭的最大危险因子。患者可能出现发热、心血管问题、慢性肾脏疾病、肾功能异常等表现。中医将蛋白尿的发病机理归纳为「精气下泄」。由于肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之，脾主统摄升清。如果肾不藏精，脾不摄精，则易导致精气下泄，而出现蛋白尿异常。患者临床上多表现为体质寒热虚实错杂，病程冗长，病情发展迁延。
中医治疗蛋白尿，从固肾方向着手。中医师罗明宇表示，目前中医治疗蛋白尿，多责于肾封失职，精气外泄，所以须从固肾论治。由于脾肾气虚是发病的关键。也有一部分病人可能夹水湿、兼湿热，若蛋白尿长期不消，除了健脾固肾，可加用清利湿热方式调理改善。
罗明宇医师表示，脾为后天之本，脾虚则时间一久也会累及肾，肾虚则温煦滋养失职，脾气匮乏，往往就会导致脾肾都偏虚；所以「脾肾气虚」是患者发病的关键。也有一部分病人可能夹水湿、兼湿热，在临床上，如有些患者蛋白尿长期不消，除调理脏腑功能、健脾固肾，可加用清利湿热药，就能很快消失。
罗医师表示，还有一种临床常见的现象，许多病人会因为感冒不愈而致蛋白尿不消，或因感冒而复发，也可见外感风邪对蛋白尿的形成也具有重要性，常见患者尿多泡沫。
对蛋白尿证属脾肾气虚、精微下泄的病人，应采用补脾益肾、升阳固精法治疗，药方可用补中益气汤合大补元煎加味；可加芡实以增强固精的作用。
一些对蛋白尿有特殊治疗作用的单味药研究，如黄耆、当归、萆薢、蝉蜕、黑大豆、白果、地龙、乌梅、山楂、冬虫夏草等，也可依患者辨证体质差异，适当加入这些药提高疗效。

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