降胆固醇靠饮食、运动就好？这4类高血脂情况要服药

许多高血脂病患都是在长期饮食、生活习惯不良状态下，逐渐累积而成，不过，许多人怕药物有副作用，不想靠吃药降血脂，以为只要靠饮食、运动就行。，严重高血脂患者，体内存在许多隐形未爆弹，只要某一颗爆掉了，往往都是难以挽回的悲剧。究竟什么情况下该服用药物？只靠饮食、运动真的无效吗？让心脏血管内科医师来解答。

避免悲剧发生！药物＋改变生活型有效降血脂

三总松山分院心脏血管内科医师刘峥伟表示，当体内坏的胆固醇过高（高于130mg/dL），过多的胆固醇会透过发炎反应，沉积在动脉血管壁内层，形成胆固醇斑块，引爆一连串粥状动脉硬化，诸如缺血性脑中风、冠状动脉疾病、心肌梗塞，以及下肢动脉血管阻塞等心脏血管疾病。

刘峥伟医师出，想要驱逐万恶之首的坏胆固醇，可以透过2方面着手「改善生活型态」，以及「服用降血脂Statin类药物」。

药物降血脂有5成功效　改善饮食、运动仅能降低2成

使用降血脂Statin类药物，除了可以降低约5成坏的胆固醇，还有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重功效。至于透过改善饮食、运动等方式，则可降低约2成坏的胆固醇。

虽然服用Statin类药物降血脂效果佳，还有许多额外的好处，服用药物期间，可能会有肝功能指数上升、全身肌肉酸痛等副作用，不过，以上副作用会在停药之后逐渐改善。

目前已知透过改变饮食习惯、运动可以降低约2成坏的胆固醇。

服用低剂量statin类药物者，其中约有千分之二机率的用药者，会有肝功能异常的问题；服用高剂量statin类药物，则肝功能异常发生率大幅提升至约百分之二。若服用药物期间，肝功能指数在不超过标准值上限的3倍（约GPT120U/ml）内，都属于可接受范围；肝功能指数超过标准值上限3倍者，则应先停药接受医师评估。

建议高血脂患者服药期间，第一次服药或改变剂量后的2～3个月，都要至医院检查肝功能指数，了解身体对药物的反应，尤其患有B、C型肝炎、脂肪肝的民众，更应增加检测频率，确保肝功能指数正常。

降胆固醇靠饮食、运动就好？这4类高血脂情况要服药

使用降血脂Statin类药物，除了可以降低约5成坏的胆固醇，还有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重功效。

血脂一超标就要吃药？破解用药2迷思

对于要不要服用药物降低血脂，让许多人感到既期待又怕受伤害，药物降低血脂的效果虽好，但却因为药物的副作用，让许多人却步不敢行动。是否只要坏胆固醇超标，就必须要服用药物？在什么情况下可以停药？让刘峥伟医师为您解答以下常见迷思

迷思1／ 高血脂患者不吃降血脂药，吃健康食品、运动降低坏的胆固醇嘛ㄟ通？

刘峥伟医师表示，在病患没有危险因子的情况下，高血脂患者不一定要靠药物控制血脂，通常会建议先调整饮食、生活型态3至6个月后，再考虑是否需要服用药物。

目前已知透过改变饮食习惯、运动可以降低约2成坏的胆固醇。若坏的胆固醇指数已经飙高超过190mg/dl患者，透过饮食、运动降低2成后约为152mg/dL，数值依然超出标准值130mg/dL，这个族群的患者因为罹患心血管疾病的风险大幅增加，则一定要透过吃药，才有办法将坏胆固醇Hold在正常范围内。

若坏的胆固醇指数落在160mg/dL左右，透过改变饮食习惯、运动，降低2成后来到128mg/dL，数值在标准值内，那么这个族群的患者，确实可以透过改善饮食运动，达到标准血脂质，再加上定期检查追踪，就可以不必靠药物控制血脂。

不过，若患有以下4类疾病的高血脂患者，则建议一定要靠药物控制，以免症状持续恶化，或诱发其他并发症，而且有抽烟者绝对要戒烟。

族群1／糖尿病患者。

族群2／缺血型脑血管疾病，如缺血性脑梗塞、颈动脉狭窄、周边动脉等疾病者。

族群3／冠状动脉粥状硬化疾病，如急性冠心症、冠状动脉疾病、缺血性脑梗塞、颈动脉狭窄、周边动脉等疾病者。

族群4／动脉粥状硬化疾病如周边动脉等疾病者。

服用Statin类药物期间，可能会有肝功能指数数值上升、全身肌肉酸痛等副作用，不过以上副作用会在停药之后逐渐改善。

至于有以下5类危险因子者，则视危险因子的多寡与总胆固醇，以及坏胆固醇的高低评估是否需要使用药物治疗

危险因子1／高血压。

危险因子2男性大于45岁或女性大于55岁或停经者。

危险因子3／家族有早发性冠状动脉疾病者。

危险因子4／好的胆固醇过低 (<40mg/dl)。

危险因子5／抽烟。

迷思2／坏的胆固醇降低至标准值以下后，就可以自行停药？

当体内坏的胆固醇过高，全身动脉通常也处于发炎状态，使用降血脂Statin类药物，除了可以降低约5成坏的胆固醇，还有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重功效。一旦坏的胆固醇降低到标准130mg/dL以下后，仍然可以维持原statin类药物剂量，继续搭配饮食控制及规律运动，能有效减缓身体发炎反应，避免血脂再度飙升，并有效降低心血管疾病之发生率。

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