脖子莫名肿大　竟是亚急性甲状腺炎

一名25岁的陈小姐爬山时，突然被家人意外发现脖子肿胀，经医师诊查才发现是罹患了「亚急性甲状腺炎」，经过2个多月的药物治疗才改善症状。「亚急性甲状腺炎」的症状与一般感冒的症状类似，使得患者容易忽略，若是脖子莫名的肿大、喉咙痛等症状，应尽快寻找专业医师的协助。

蔡政麟医师表示，患者爬山时被发现脖子肿胀，确诊后证实为「亚急性甲状腺炎」。

童综合医院新陈代谢科主任蔡政麟表示，患者前两周感到喉咙痛，吞口水痛、全身酸痛、倦怠、及轻微发烧的症状，以为是感冒，便自行服用普拿疼，但症状并未获得改善。因脖子肿大才就医，经超音波与抽血检查，诊断为「亚急性甲状腺炎」，由于她的甲状腺已遭到暂时破坏，借由短期的类固醇加以治疗，病情才获得改善。

蔡政麟主任表示，「亚急性甲状腺炎」好发于年轻或中年女性，临床病患常有上呼吸道感染的病史，所以目前认为可能由滤过性病毒感染所导致。在发炎初期，因甲状腺组织受破坏，可能过度释放出甲状腺荷尔蒙，产生短期的甲状腺亢进。有些病患会有心悸、怕热及紧张等症状，之后却又可能演变成暂时性的甲状腺功能低下。但绝大部份病人的甲状腺机能会回复到正常，甲状腺自然的消肿。

其症状多半因颈部前方感觉疼痛，且可能合并持续发烧情形。颈部疼痛可延申至耳朵、下巴、或喉咙。其他症状包括倦怠、声音沙哑、吞咽疼痛、肌肉或关节酸痛、心悸、怕热、紧张等甲状腺亢进的症状。治疗方面可采取药物治疗，多数病人需服用非类固醇消炎止痛药（NSAID）来缓解症状。若症状较轻，用普拿疼来止痛即可。较严重者，则须服用皮质类固醇。一般而言，服用类固醇之后可快速改善症状。在一周后便可逐渐减少类固醇剂量。但少数较严重的病人可能须使用类固醇长达三个月或更久。若病患有暂时性的甲状腺机能亢进，并不须抗甲状腺药物，而以症状治疗为主。反之，若有暂时性的甲状腺机能低下时，则必须暂时服用甲状腺素补充。

「亚急性甲状腺炎」由于初期症状与感冒类似，容易被病人忽略而看错科别，加上在季节交换之际感染呼吸道疾病的患者众多，若是民众脖子出现异常胀痛，应寻找新陈代谢科医师协助，诊断方式可以身体理学检查、抽血检查方面或超音波检查，查出病因并对症下乐。

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