糖尿病患出现蛋白尿 注意肾病变

糖尿病患者应小心微白蛋白尿，以便避免发生肾病变。肾脏科医师余正文表示，通常糖尿病患者约十五至廿年后就开始出现临床变化，而且往往都可能发展成末期肾病变，而微白蛋白尿变化是重要的指标项目，患者应定期检查加以防范。
余医师指出，早期的诊断与治疗还是可延缓病情发生与进程，也，对糖尿病患者做定期筛检糖尿病肾病变是相当重要的。最早期的糖尿病肾病变的表现是「微白蛋白尿」，大约有三分之一至二分之一微白蛋白尿患者会发展至明显的白蛋白尿（泡沫尿），若发展到这个程度，代表肾病变确立，以及肾功能的持续恶化且不再恢复原状。
糖尿病肾病变可分为五个时期。余正文医师进一步指出，进入第一期时，肾丝球血流量增加，肾脏较正常为大，这个阶段又称为高过滤期；进入第二期时，肾丝球过滤率大于正常，肾丝球基底膜变厚，间质增加，少量白蛋白流失到尿液，这种情形就称为微蛋白尿。
余医师指出，进入第三期时，尿液中白蛋白流失增加，只要用一般尿液试纸即可验出蛋白尿。这个阶段又称试纸蛋白尿期，此时患者已正式进入糖尿病肾病变，在这个阶段，部分患者会有轻度蛋白尿、高血压及水肿等症状发生。
进入第四期时，部分肾丝球开始硬化，肾丝球过滤率开始降低，并有大量蛋白尿。在这个阶段，患者几乎都有高血压、水肿、肾机能不全等症状；进入第五期时，患者进入肾脏病变末期，大部分肾丝球硬化，肾丝球过滤率小于每分钟十毫升。
肾衰竭症状产生，从上述糖尿病肾病变由第一期进展到第四期，平均约需十五年的时间，至第五期约需廿年，但若患者的血压、血糖没有好好地控制，整个过程可缩短为五到十年，可见高血压和高血糖对糖尿病肾病变的影响非常大。相反地，若超过廿五年以上仍无产生尿蛋白者，则发生肾脏病的机会将相对降低。

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