自体免疫肝炎并C肝　早发现早治疗

居住台南的78岁老阿嬷，中年时就有C型肝炎病史，日前在一次家族聚会中，身体突然发烧、疲倦，经家人送往医院检查，竟发现罹患「自体免疫肝炎C型肝炎重叠症候群」，由于在临床上实属罕见，且迄今没有一定治疗标准，医师呼吁，除用药评估外，早期发现与治疗，也不能轻忽。

自体免疫肝炎治疗使用的药物，并非传统治疗C型肝炎的干扰素。（摄影／黄志文）

台南成功大学附设医院病理部主治医师蔡弘文指出，自体免疫性肝炎是一种自体免疫系统产生特殊的抗体攻击自体的肝细胞，而出现的慢性肝脏发炎的疾病，其发生率约百万分之5到20。当发生于C型肝炎病患身上时，则称为「自体免疫肝炎C型肝炎重叠症候群」。

临床上，C型肝炎病患可能合并发生自体免疫肝炎，造成肝指数突然增加及加速肝功能恶化。而治疗C型肝炎的干扰素，可能会加剧自体免疫肝炎，正确诊断自体免疫肝炎，及早使用类固醇，或其他免疫抑制剂来治疗，对病人预后相当重要。

蔡弘文医师指出，自体免疫肝炎好发在女性，较常发生在15至30岁之间，或55岁以上，约3到4成会合并有其他自体免疫疾病，例如自体免疫性甲状腺炎、格雷夫氏症、溃疡性大肠炎、类风湿性关节炎等。

蔡弘文医师指出，自体免疫肝炎致病原因迄今不明，一些病毒或药物可能会引发自体免疫肝炎。（图片提供／成功大学附设医院）

自体免疫肝炎致病原因迄今不明，一些病毒或药物可能会引发自体免疫肝炎。C型肝炎病患，由于本身体质，或使用干扰素时，也可能并发自体免疫肝炎。自体免疫肝炎可能造成C型肝炎病患肝指数活动性增加。

自体免疫肝炎主导型的病患，其自体免疫活动性较强，应先选择使用免疫抑制治疗，而非传统治疗C型肝炎的干扰素。由于干扰素会增强免疫反应，若错误选择干扰素，则可能造成自体免疫性肝炎更加的恶化，相反的，C型肝炎主导型的病患可以选择干扰素治疗，但需要十分小心观察是否引发自体免疫性肝炎爆发，早期发现才能早期治疗。

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