中医观点看乳癌

乳癌是妇女常见的癌症之一，仅次于子宫颈癌，占居女性癌症的第二位。许多妇女也因为乳房上有肿块，担心是乳癌而来求诊。由于医药知识愈来愈进步，妇女对自己乳房毛病也特别小心、注意，因此较早发现乳癌又加上治疗上的进步使得预后愈来愈好，尽管如此，妇女对乳房肿块应及早发现，及早就医以求好的治疗结果。
妇女应于每个月生理期后一星期左右（停经的妇女就选择固定一天），做乳房自我检测。自我检测时应解开上衣和内衣，面对镜子查看两侧乳房是否对称有无肿块，皮肤是否有凹陷，乳头有无渗出物和湿疹，然后用手详细触摸自己的乳房，若有异常最好即刻找有经验的医师检查，必要时再做乳房超音波、乳房X光摄影、针抽细胞学检查，甚至切片检查。纵使发现乳房有异常，也不必惊慌。事实上，大部分的乳房肿块都是良性的，但却不能掉以轻心。医师触诊，加上必要的检查，几乎都能得到正确的诊断。乳癌常见于4、50岁的妇女，但偶见于二十几岁的年轻妇女和九十几岁的妇女，因此，任何年龄的妇女乳房有肿块皆应有戒心。
中医典籍对乳房肿块也多有论述，类似名词如「乳癖」、「乳粟」，在《疡医大全》这本书有提到：「乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒为消长。」具体地描述「乳癖」的症状，与西医所说的「乳房纤维囊肿」颇为类似。好发于妇女的两侧乳房，于行经前感到乳房胀痛有块，经期后则症状减轻，肿块的消长往往与情志刺激与荷尔蒙的变化有关。
至于古代中国妇女有没有乳癌的病例呢？当然是有的！中医的名词叫做「乳岩」，「岩」与「癌」是相通的字，描述患者初起乳中结成小核如豆大，渐渐大如棋子，不疼不痒，不红不热，经年累月，渐渐长大，始感疼痛，痛即不休，未溃时，肿如堆栗，或如覆碗，色紫坚硬。渐渐溃烂，污水渗出，时出臭血，溃烂深如岩穴，疮口边缘不齐，或高凸如莲蓬，疼痛连心。有的初起时乳房发生肿块，肿块中央按之富有弹性，多在未溃之前发现乳窍流血，后期溃烂无脓而出血，疮口中央凹陷，边缘坚硬。也有初起时乳晕发红，出现丘疹，表面腐烂而渗出血水，此后乳头逐渐凹陷，四周坚硬，皮色紫褐，后期乳头溃烂，乳房内则有坚硬的肿块。以上三种，在病的过程当中常可在患侧颈部和腋下部位发现肿大的硬块，并与周围组织粘连。
乳癌是最有机会防治的恶性肿瘤之一，其预后与肿瘤的大小、淋巴结的转移等因素有很大的关系，因此早期诊断、早期治疗，可以大为提高存活率。乳癌依肿瘤大小与转移程度可分为四期，根据台湾地区的统计，第一期患者的五年存活率可达83﹪，但第三期以上则降为14﹪，是故如何「早期发现」乳癌，是妇女健康一个重要的课题。
A.乳癌的危险因子
a. 一等亲曾患有乳癌
b. 一侧曾患有乳癌
c. 初经较早（12岁以前）或停经较晚（55岁以后）
d. 大于30岁才生头胎或未曾生育
e. 曾患乳房纤维囊肿等良性疾病
f. 经常摄取高脂肪食物
B.乳癌症状
a. 无痛性肿块
b. 摸到腋下淋巴结
c. 乳头凹陷
d. 乳头有异样分泌物
e. 乳房皮肤橘皮样变化
f. 乳房皮肤凹陷，变平或溃烂
g. 肿块并有疼痛感
C.乳房肿瘤诊断的方法
a. 乳房自我检查：每月一次
b. 医师临床检查：20岁以上，每3年由医师检查1次
c. 乳房摄影检查：40岁以上，每2年做1次，50岁以上每1年做1次
d. 乳房超音波检查：40~49岁，每2年做1次，与乳房X光交替做检查
e. 乳房切片检查：由医师判断何时应该要做
D.乳房自我检查法
绝大多数乳房肿瘤，都是自己发现而获得及时改善的。所以只要你记得每月检查一次，对自己的健康就多了一份保障。
检查方法
（i）洗澡时检查：沐浴时，胸部先上好肥皂，便于滑动检查，检查时，一手放在脑后，一手手指伸直并拢，用指腹以螺旋进行方式，仔细检查乳房每一部份，看看是否有硬块，以此法左右互换检查。
（ii）镜前检查：站在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常？乳头有无凹陷？皮肤有无皱缩、隆肿……等现象？轻捏乳头有无分泌物？再检查腋下，有无淋巴腺肿？最后，再将双手高举过头反复再做一次！
（iii）平躺检查：仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小枕头或折叠之毛巾于左肩下，将左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房做小圈状按摩，此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向检查至原点（至少按摩三圈）。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房。
如果自我检查后，发现有异状或是疑似硬块，请尽速就医，再做进一步检查，切勿拖延，耽误病情。

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