牙痛久治止不住？恐是三叉神经痛

牙痛痛起来要人命，如果疼痛用药止不住，可能另有其因！神经内科医师表示，一般牙痛经过适当治疗，几天后就会缓解；如果牙痛经久治仍止不了，可能要怀疑是罹患三叉神经痛，发作时不但影响进食和睡眠，严重甚至让人痛不欲生。

三叉神经痛以50岁以上患者较为常见，发病率女性高于男性。

1名年近70岁妇女，突发右侧上排牙齿剧烈疼痛且发作频繁，3周内看了3家牙科诊所，找不到原因，改看神经内科，才发现是病毒侵犯右侧三叉神经节导致剧烈的三叉神经痛。后来经药物治疗，疼痛渐渐缓和，可以顺利进食、睡眠也改善，3个月后才完全不感觉疼痛。

任何人都可能三叉神经痛　50岁以上尤为常见

卫生福利部台中医院神经内科医师蔡宗璋表示，三叉神经痛是人们经验中最痛的感觉之一，多发生在脸部和口腔部位等三叉神经的分布区域。三叉神经痛常常突然发作，患者感觉脸部或牙齿刺痛、抽痛或烧灼痛，对冷热食物敏感，即使是日常活动过程，例如进食，说话或触摸颜面，也会因刺激到神经而触发疼痛，进而影响进食、情绪、睡眠、整体健康状况和就业，在某些情况下，甚至容易酿成自杀。

三叉神经痛可发生于任何年龄，但50岁以上患者较为常见，发病率女性高于男性。三叉神经痛可能来自不同的原因，包括：颅内肿瘤或血管畸形挤压到神经、中枢神经发炎疾病如多发性硬化症和带状疱疹病毒感染、中风或牙科手术造成三叉神经损伤等。虽然治疗方式会随病因不同而有不同的考量，但初期都是先采用药物治疗，预防三叉神经痛发作。

牙痛久治止不住？恐是三叉神经痛

三叉神经分布位置。（图片提供／卫福部台中医院）

药物控制三叉神经痛失效　手术和放疗成选项

蔡宗璋医师表示，治疗三叉神经痛，一般止痛药是无效的，抗癫痫药物则反应良好。但是，服用此类药物可能会有头晕的副作用，所以，年长者宜小心使用，正常由低剂量开始，再逐渐调高，一般在数日到2周内，疼痛就会缓解。

若三叉神经痛持续很久，药物效果可能会递减，针对颅内肿瘤或血管畸形压迫神经的患者，可以采取手术治疗。至于各种药物治疗皆无效的患者，则可以考虑神经阻断术，或是立体定位放射线照射治疗，但实际治疗方式，还是要与医师充分沟通。

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