低脂饮食防三高？地中海饮食才是王道
一分钟健身教室的写作主题常围绕着增肌减脂的观念，大部分的读者应该也都是冲着六块腹肌和结实臀部而来吧！有健美体魄固然让人羡慕，不过身为一个医生，史考特更重视内在的生理健康。长期以来，低油清淡饮食似乎已经和健康画上等号。想减肥吗？最好别吃太油。有心脏病吗？快放开那块猪肉！
不过，低脂有益健康的观念从来没有一个稳固的科学基础。更讽刺的是，在营养学研究中，低脂饮食一再地被证实无效。如果您有认识高血压、糖尿病等慢性病的亲友，今天这篇划时代的研究文献不可不读。
地中海饮食的起源（Mediterranean Diet）
1970年代美国生理学家Ancel Keys在研究饮食与心脏病的过程中，发现希腊Crete岛上的居民特别健康。岛民平均寿命不仅高出邻近地区一截，心脏病在这里更是像会飞的企鹅一样罕见。
（会飞的企鹅应该不常见吧？念生物的朋友打脸请不要打太凶阿plz）
深入调查后，Keys发现Crete岛的传统饮食以橄榄油、蔬菜、水果、坚果、鱼、家禽为主。他们很少吃猪肉、牛肉、加工肉品与甜食。更特别的是他们非常嗜喝红酒，几乎每餐必备。
Crete居民惊人的长寿与健康，让这种「地中海饮食」一传十十传百，广泛被大众所熟知。
「地中海饮食」的正确定义其实尚有争议，因为地中海沿岸幅员辽阔，各地的饮食习惯相差甚远。不过只要能健康长寿，谁还管那么多呢？
地中海 vs. 低脂饮食
虽说地中海饮食的健康益处流传已久，至今却未曾受过科学方法检验。身为地中海沿岸居民的西班牙学者决定接下这个挑战，进行大规模的临床试验。
低脂饮食防三高？地中海饮食才是王道
本研究收案条件为不曾有心脏病史的中年男女，他们必须要有糖尿病或者至少三项的心脏病危险因子（抽烟、高血压、高血脂、肥胖、家族史）。换句话说，这些是心脏病快要发作但还没发作的「健康人」。
接着，这7,447位男女被随机分派到低脂饮食、地中海饮食加坚果，以及地中海饮食加橄榄油等三组。
（以上为地中海饮食的主角们）
追踪了4.8年后，研究者被迫提早终止实验因为低脂饮食组的心血管风险明显较高（注1）。
（注1心血管风险定义为一个人发生心肌梗塞、中风、或死亡三者中任何ㄧ者的机率。）
史考特的看法
这篇研究有几个史考特认为价值连城的点，供好奇心旺盛的读者参考
第一点传统的研究作法只有实验组接受到治疗，而对照组在原地发呆啥也不做，但这篇研究可是拿地中海与低脂饮食来捉对厮杀。
低脂饮食组没有吃汉堡可乐哟！营养师也是建议他们多吃蔬菜、水果、五谷根茎。如果今天比较的是地中海与一般大众的饮食习惯，这差距绝对不会只有30个百分点。
第二点本篇是一个「初级预防」研究。
初级预防意指我们要如何防范健康人生病（你我要怎么吃才不会发生心脏病），次级预防则是在已经生病的患者身上，要如何阻止疾病恶化或是死亡（心脏病患要怎么吃才不会反复发作）。
次级预防研究要比初级预防好做的多已经罹病的病人再发作的机会远比一般人高，这让研究样本数不用太大，就可以得到显著的治疗效果。身为初级预防研究让这篇文献有个绝大优势，我们可以大胆地将这些成果推广到普罗大众身上。而非像一般次级研究，仅适用在某一特殊族群（如心脏病患）。
第三点本篇研究的是硬结论（Hard outcome），而非软结论（Soft outcome）。
让史考特在此举例说明甚么是「软硬结论」投篮命中率、身高、立定跳高成绩是一位篮球员的软结论，而所属球队的胜率是他的硬结论。
软结论成绩很好，那很好，代表你这个篮球员投篮很准、跳很高。但我们在乎的是软结论他本人吗？如果你今天垂直跳高只有30公分，却每年都带领球队进入季后赛，那还有谁在乎你跳得多高呢？
一样的道理，我们真的在乎自己血压是高是低吗？不是吧！我们真正在乎的是高血压会不会害我们中风、心脏病发，而非血压数值本身。在这个例子中心脏病是硬结论，血压是软结论。而本研究统计的正是「硬结论」一个健康人发生心脏病、中风、或死亡的机率是多少。这点更让本篇的成果弥足珍贵。
提早终止的研究
事实上这篇研究的结果也出乎学者意料之外，虽然他们预期会看到地中海饮食发生保护作用，但没有预计到效果会来得又快又强！研究本来预计要持续更久的，不料在4.8年的期中报告中，地中海饮食组已经在心血管风险上打败低脂饮食组。
在这个时间点上，继续让低脂饮食组维持他们的饮食习惯是不道德的。研究者被迫提早终止实验。不难想像，如果研究继续进行，两组间的差距极有可能会越拉越大。
（注在临床试验中，发现某一种治疗明显较好或较差时，研究者有责任提早结束研究。例如在本研究中，如果我们无视于期中报告，会有更多受试者因为接受低脂饮食而提早罹病或死亡，这是违反研究伦理的！）
这篇研究告诉我们，好的油脂不仅不会阻塞血管，甚至比低脂饮食更能避免心血管疾病的发生。每天50克的橄榄油相当于450大卡的热量，每天摄取这么多脂肪，乍听之下让人咋舌。
但看完了这篇，您还会认为油腻的饮食习惯就一定不健康吗？家中如有心脏病、高血压、或是糖尿病的长辈，地中海饮食可能正是对他们非常有帮助的饮食治疗。
本文出自史考特医师的一分钟健身教室
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