老翁垂眼缩瞳　竟是罕见外侧延髓症候群

脑部右侧出现梗塞性中风，病灶也可能出现在左侧。苗栗一名70多岁老翁，日前因突然头晕、吞咽困难、说话有嘶吼音，且脸部右侧麻木、左侧歪斜有少许麻痹现象而就医，经检查发现罹患脑中风疾病中少见的「外侧延髓症候群」，身体两侧分别出现肢体麻木和脸部不协调等不同症状。

郑智文医师表示，「外侧延髓症候群」属于少见的脑中风类型，患者在病灶两侧都会出现麻痹或感觉异常的症状，且两侧表现各有不同。

苗栗大千综合医院神经内科医师郑智文表示，该名患者本身有三高的问题，固定服药控制，曾经有过心肌梗塞，做过绕道手术，虽然不烟不酒，但仍属脑血管疾病的高危险群。

患者就诊时除了有头晕、吞咽困难等症状之外，合并有病灶同侧垂眼、缩瞳、无汗等霍纳式症状，还有右侧肢体有力却不协调，右脸及左侧肢体感觉异常等现象，经核磁共振和血管摄影检查，发现右侧脊椎动脉狭窄，是少见的「外侧延髓症候群」。

外侧延髓症候群又称为「瓦伦伯格式症候群」，是脑中风疾病中的少见类型。传统脑中风病患的症状出现在身体同侧，但外侧延髓症候群的特殊之处是两侧皆有且呈现不同症状，通常与脑病灶同侧的症状是脸部麻木及肢体不协调，而病灶对侧是肢体麻木。

郑智文医师表示，据统计，外侧延髓症候群患者中，有4成是突然发生，其他6成则是在24至48小时内逐渐出现症状，包括步态不稳、感觉麻木、吞咽不适、头晕、说话不顺、复视、说话有嘶吼音和打嗝等。，依据临床上的观察，约有9成病患会出现两侧感觉异常及霍纳式症状。建议有疑似步态不稳、感觉麻木、头晕等症状的民众，应及早就诊确认是否为脑中风，并予以适当治疗。

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