用药集成服务！病患满意度达9成8

多重慢性病人用药重复，影响照护品质并增加医疗支出；奇美医院利用电脑信息系统集成，结合医师与药师用药集成照护，让病患用药信息透明，经过9个月来的努力，病患满意度达9成8以上，大幅减少病患每日用药费用，保障用药安全。

奇美医学中心药剂部总药师朱丽铃表示，多重慢性病人用药问题，奇美医院的团队集成照护已达到治疗目标，降低用药品项及减少医疗浪费。（图片提供／奇美医学中心）

奇美医学中心药剂部总药师朱丽铃指出，多重慢性病人常因多科看诊及多次领药，往往产生药品或检查重复的现象，并隐藏着药品交互作用的危险，对病人照护品质反而有负面影响；医院若能对多重慢性病人提供集成照护，不仅可减少病人重复用药或检查的情形，增加用药安全与照护品质，亦可大幅减少医疗不必要的支出，并透过专科集成达到全人照护的理念。

根据健保局99年度统计数据显示，全国2,300多万人中，有5.3％是慢性病人，而慢性病人当中的老年人，有不少是有2种以上的慢性疾病，目前国内65岁以上老人约有247万多人，其中有多重慢性疾病的比率即高达26％。

朱丽铃指出，为解决慢性多重病人日益严重的照护片断化与财政负担，卫生署健康保险局于2009年12月起，推出医院集成式照护计划，奇美医学中心立即加入该计划，希望能提供多重慢性病人适切的、有效率的及良好的用药品质，避免因重复或非必要的治疗用药，而影响病人的用药安全。

奇美医学中心集成照护团队包含医师、药师、营养师及护理人员等，药师负责用药适当性评估、执行集成用药指导与咨询。专责药师可借由电脑信息系统集成照护，在病人每次回诊前先筛选及审视病人的用药是否有重复或交互作用、药物剂量是否需要调整、是否该进行药物疗效或不良反应监测等，再将消息传递给医师，由医师根据病人状况及药师意见进行药物调整或监测。

对于需要特别用药指导的慢性病人，则于领药处方笺上提示[药整]，领药时药师即可主动执行集成用药咨询，以达最佳药物治疗效果及疾病控制目标。医师若想与药师讨论用药，系统会直接传呼专责药师，以提供个别病人最适切的用药。

奇美医学中心目前参与集成的科别包括内分泌科、神经内科、心血管科、胃肠科及家医科等，自100年6月至101年3月，集成照护的病人数为6,227人，药师提供集成照护用药建议共430次，药物品项减少共260项，将原先平均每人约5项药品下降到每人约4项药品。

药剂部总药师朱丽铃表示经过9个月来的努力，医师对药师提供集成照护的满意度为98%(49/51)，73位病人接受药师集成照护卫教的满意度为100%，平均每日药费节省3,581元，一年下来共可节省约1,289,160元。

特别是数据发现，去年4~12月奇美医学中心与99年同期相比，平均用药品项下降率为14.85%，高于健保局统计的平均8.04%。电脑高诊次病人集成照护系统的药物建议提示，无形中也让医师在处方时，会更加留意其他医师的用药，不同科别间重复的情形亦逐渐减少。

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