饮食谨「肾」 你可以延后洗肾

案例故事1
一名中年男病患，靠着严格的饮食控制，延缓八年才洗肾。病患平常聚餐时都会先打电话询问医师哪些能吃、哪些不能。职务所需也常出国，另一半严格控管饮食，出国都带着锅碗瓢盆、量秤、低蛋白米，就是不让蛋白质超标。
案例故事2
一名女性外商主管，也靠着严格饮食控制，将指标尿素氮降到标准值以下，且维持好多年不用洗肾。还是因为不忍家人一直陪她吃低蛋白餐，才决定恢复正常饮食，但恢复后，尿素氮也飙到危险值，还是得洗肾。
台北市立联医仁爱院区肾脏科主任夏清智举了以上两个案例，说明慢性肾脏病患的保健之道，最重要就是饮食。除了注意蛋白质的摄取，也要注意符合低钠、低钾、低普林原则。
一天能吃多少蛋白质？
夏清智表示，肾脏是人体中代谢蛋白质的主要器官，为避免增加肾脏的负担，蛋白质需要限量摄取。一般人蛋白质建议摄取量为体重每公斤0.8公克，慢性肾脏病患者则为每公斤0.6公克。
案例试算一位体重60公斤的成年人，蛋白质建议摄取量为60乘以0.6，一天最高摄取量为36公克。以一份蛋白质8公克来换算，只能摄取4.5份蛋白质。
如何不让蛋白质超标？
夏清智表示，以现代人的饮食习惯，其实非常容易超标。许多人不知道，其实白米饭也含有蛋白质，一大碗白饭约含一份蛋白质。如果每天吃两大碗白饭，那么只剩下2.5份的蛋白质可以摄取，「喝杯牛奶、豆浆，吃块豆腐或肉，很快就超标了」。
如何维持足够的热量摄取，又不让蛋白质超标呢？夏清智建议
1.主食米优于面，冬粉、米粉佳。
可食用低蛋白淀粉，基本上米食优于面食，而冬粉、米粉及地瓜蛋白质含量较少，也可替换食用。有些患者会食用市售低蛋白米。低蛋白米一包约六百元，不仅价格昂贵，因制作过程中打碎，把蛋白质萃取出来，口感像未煮熟的稀饭，也较难让一般人接受。
2.点心蕃薯粉、玉米粉制点心
蕃薯粉、太白粉、玉米粉、藕粉、西谷米及粉圆等制作的点心，都可食用。
蛋白质老超标怎么办？
除了饮食控制之外，现在也有药物可以帮忙达到同样的效果。夏清智表示，有一种药物可以将胺基酸原本分解成两个氮的过程，消耗成分解成一个氮。也就是说，吃同样的蛋白质，分解的废物只剩一半，适合无法严格饮食控制的人。不过药的缺点就是太贵，一颗约20元，每天要吃6颗。
低钠、低钾 一瓶橙汁就破表
除了蛋白质，也要注意低钠、低钾原则。尤其过了第三期的患者，更是要注意低钾，限制摄取绿色蔬菜与水果。第三期的患者一天能排除的钾离子约30毫克，一瓶柳橙汁就破表了。曾有一名洗肾患者，因感冒想补充维他命C，忘记低钾摄取，买了一瓶椰子汁，结果引起心律不整，心脏衰竭，撒手人寰。

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