突发性眩晕 当心脑中风前兆

最近接到数名以突发性眩晕来表现的脑中风病例，患者起初是头晕、走路不稳，送来医院后，不到几小时就突然昏迷。告知家属是最致命的脑干中风，家属几乎不敢相信，不安与无奈写在脸上。 记者陈立凯／摄影

最近接到数名以突发性眩晕来表现的脑中风病例，患者起初是头晕、走路不稳，送来医院后，不到几小时就突然昏迷。告知家属是最致命的脑干中风，家属几乎不敢相信，不安与无奈写在脸上。
脑干是生命中枢，掌管呼吸心跳血压等，严重的脑干中风，死亡率可能到达八成。如此致命的脑干中风，最初表现竟可能只是突发性眩晕。
笔者曾分析某医学中心以突发性眩晕为诊断的病患，发现基底椎动脉狭窄比率达四成，若老年人且合并高血压、糖尿病者，比率甚至高达八成。临床上，眩晕病患若合并基底椎动脉狭窄，其症状普遍较严重，这项研究成果发表于英国著名的「神经学神经外科及精神科学」期刊。
阳明大学公卫学科也曾对突发性眩晕病患，长期追踪四年，发现脑中风风险是正常人三倍，合并老年、高血压及糖尿病等危险因子，四年内脑中风风险更高达正常人五倍。 这项研究成果发表于国际著名的「脑中风」期刊。
如此交叉分析可发现，老年人突发性眩晕脑中风机会高，不可轻忽，若不幸合并慢性内科疾病，风险更高。
如何判断病患的突发性眩晕是脑中风的前兆？国外研究指出，请病患下床走路，如果步态不稳会跌倒，脑中风风险提高两倍。，眩晕症状时间长、合并复视及说话结巴、不流利，也是脑中风前兆。

箭头指发生梗塞受损的脑干，病患常常已陷入昏迷状态。 图／庄毓民医师提供

目前脑中风预防以控制内科危险因子为主，控制血压可降低四成脑中风机率，控制高脂血症约可降低三成，如果服用阿斯匹灵可以再降二成，统统做到，可将整体脑中风机率降低85%。
老年人如果真的发生突发性眩晕，应尽速就医，由医师鉴别诊断是否符合三小时内施打血栓溶解剂的标准部分医学中心可采用特殊导管，直接由大腿股动脉置入至脑血管阻塞处，利用抽吸及机械力破坏血栓后吸出，手术条件是脑中风六小时内，健保不给付，自费要20多万元。
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