大肠镜／检查前低渣饮食 避免影响判读

读者提到早上上过一次大号后，过1、2小时又有便意，但只拉出黄色粪水。这可能是因为才把粪便拉光了，再想拉时，只能排出一些液状粪水。
一直有便意却拉不出来，的确有可能是肠躁症。这些患者大多个性较为敏感、紧张，频频想上大号。殊不知，应让这些水分留在肠道内，好让吃下的食物残渣，和它完美结合成形，明天就可顺利排出。
大肠镜检查前的清肠工作很重要，受检者一定要配合做到。
诊间的说明，若有听不懂之处要问清楚，才不会因为肠道清不干净，而白跑一趟。
通常在检查前3天，就会要求受检者吃「低渣饮食」。如白饭、白稀饭、白吐司、白面条、面线、米粉汤；且不能吃油煎炸食物，鱼用清蒸的，肉用卤的，蛋用蒸煮；也不能喝有渣果汁、牛奶或优酪乳，避免肠道堆积过多食物，或有乳状物质沾在肠道上，影响检查判读。
临床上，现在大多建议受检者服用「等渗透压大分子电解质液」的清肠药，较少开给一般泻药，因为一般泻药增加肠道蠕动，清肠效果不如前者；会开一两颗泻药，也多用来辅助前者。
等渗透压大分子电解质液的原理，是让浓度较低的水分，被浓度较高水分吸收，等于把身体组织水分都集中到肠道里，让肠道堆积食物软化，易于排出。它也比较容易维持体内电解质平衡，适合不能一下子吸收太多水分的慢性肾脏病、肝硬化等慢性病患者。
通常清肠前一天，会请受检者早晚喝两次这类清肠药；每次喝时，必须搭配1000c.c.到1500c.c.的水，因为它喝起来咸咸的，大多建议受检者搭配可乐等饮料，比较容易入口。
但也有人反映，一下子喝这么多水，会觉得恶心，想吐。如果吐一点还可以，若吐太多出来，药性成分不足，可能就得重新再来。
医师做大肠镜时，对些微残留肠道粪便，虽可藉肠道镜将它冲吸起来，但仍不如彻底清肠来得有效。尤其若残留粪便底下，藏着溃疡伤口或肿瘤，没看到就不好了。
咨询：书田诊所大肠直肠外科主任医师胡炜明、台北振兴医院胃肠肝胆科主治医师陈鸿运

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