内视镜取胆管结石　放支架降低风险

近年来国人饮食西化，食物摄取过于油腻，造成胆结石生成，不少人因病症严重需接受手术切除术。不过，医师表示，针对患有复杂胆管结石疾病的病患，目前可透过内视镜放置多重胆管支架，改善胆管狭窄的情况，再以内视镜取出结石，降低手术风险，也可减少切除胆管系统组织的可能性。

现代人饮食油腻，罹患胆结石的人越来越多，彭彦钧医师表示，对于严重的胆道疾病患者，目前有经内视镜放置多重胆道支架的治疗方式，可以降低取石的手术风险。

台中荣民总医院胃肠肝胆科主治医师彭彦钧表示，有1名85岁男性患者因腹痛就诊时，经逆行性内视镜胆道检查发现有一直径1.5公分的总胆管结石，且合并胆管狭窄的情况，由于患者本身有高血压和慢性肾衰竭的病史，传统手术的风险高；以一般内视镜合并碎石器械处理，仍无法完全碎裂结石；但是透过内视镜放置多重胆道支架3个月后，结石不仅变小，胆管狭窄的情况也获得改善，顺利以内视镜将结石清除干净。

另1名70岁糖尿病女病患，曾因胆管结石与复发性胆管炎接受传统手术，却因伤口不易愈合，和胆汁渗漏腹腔，引发发烧、呕吐和食欲不振的情况，后来也是以无伤口的经内视镜放置多重胆道支架，改善胆汁渗透的状况。

胆管结石疾病可分为「胆囊结石」和「肝外胆管结石」两种类型，目前的主要治疗方式，有症状胆囊结石以腹腔镜手术为主，肝外胆管结石则是以内视镜逆行性胰胆管摄影术及其相关治疗术（ERCP），由内视镜取出结石，优点是无外部伤口。

彭彦钧医师表示，以内视镜放置胆管支架，为ERCP相关治疗术之一，主要运用于胆管狭窄阻塞或胆管炎内引流之用。增加内视镜胆道支架的数目，放置多重胆道支架，可具有较大管径引流，免于阻塞；使支架有较紧实的固定效果，避免滑脱；有扩张狭窄管腔的作用，可以内视镜处理较困难的大型结石或胆汁渗漏等胆道疾病，降低手术风险。

预防胜于治疗。彭彦钧医师建议民众应均衡饮食，避免过于油腻，预防结石的生成；若是已知有结石的人，更应定期追踪与注意身体状况，急性发作时应及早就医。

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