生活规律不抽烟 就医竟检出肺癌

50岁的张小姐陪母亲到医院胸腔科看病，顺便接受肺部电脑断层检查，没想到母亲没问题，她反而有问题，被检出罹患零期肺癌；这已是两个月来第3例经由低剂量电脑断层扫描肺癌筛检发现的肺部小阴影，并于手术切除时确诊为原位零期肺癌。
一般而言，肺细胞的癌化过程可分为内、外两大因素，内在的个人体质因素包括家族性基因缺陷、致癌基因突变及免疫防卫功能失调等；而外在因素有抽烟、空气污染、职业污染、反复性发炎或病毒感染等。当内在体质调控存有缺陷，加上外来因素的诱导刺激，就会导致肺泡细胞异常增生，但尚属良性的初期增生细胞，如因再次基因突变或持续受外在致癌毒物刺激，即可能演变成癌细胞。

生活规律不抽烟 就医竟检出肺癌 图廖珮涵绘制

这3位病人年纪在50到68岁间，检查前都没有什么特别症状，只是分别有不同肺癌风险因子：抽烟、家族肺癌病史及肺部慢性发炎疾病等，其中有两位女性不抽烟且生活规律，检查报告发现他们分别有0.6、0.8及1公分大小的毛玻璃状结节。
在密集追踪病灶变化并衡量危险因子强度后，决定接受微创内视镜手术切除毛玻璃结节，并由病理检查确认为原位癌，也就是零期癌。它代表癌症的最初期演化，比临床分期第一期肺癌更为早期的肿瘤。
比起临床大多数肺癌病人，首次诊断即已是第三或第四期，代表已局部或全身性扩散，无法有效医治，其原因是肺脏本身有极丰富的微血管及淋巴腺，一旦癌细胞入侵，即如同由交流道上到高速公路，很快随着血液循环或淋巴回流而造成全身性扩散及其他器官，如脑，骨骼转移，一发不可收拾，最终造成病人多重器官衰竭而死亡。
另一原因则是肺脏除支气管外，没有感觉神经，以致病人常不知不觉中让肿瘤长大，待症状出现再求医已来不及了。
肺原位癌是尚未具体成形的肿瘤，尚未造成转移及正常组织侵犯，因此，只要手术切除小范围局部病灶，不须做到标准肺大叶切除便可治愈，存活率几乎百分之百。此三位病患早期发现非常幸运。
零期癌须尽快安排切除手术，因其切除范围较小，如配合运用术前精准辅助定位，并采用微创内视镜方式及新一代自动吻合器，可使手术伤口更小、复原快，病人不必对手术切肺有过多恐惧。


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