抢救心脏衰竭！经导管主动脉瓣膜植入术

季节进入秋天，早晚温差大，小心心血管疾病来袭！尤其是有心绞痛、呼吸困难、昏厥、心脏衰竭等症状的人，可能患有心脏主动脉瓣膜狭窄，如果未经适当治疗，恐有猝死的危险。目前医界已经成功研发经导管主动脉瓣膜植入术，针对高龄而无法承受传统手术的病人，借此手术不但提供新选择，并可减少手术并发症与感染问题。

有心绞痛、呼吸困难、心脏衰竭等问题的人，可能是患有心脏主动脉瓣膜狭窄。

1名87岁的赵老太太，因急喘呼吸困难被送至医院急诊。经检查，胸部X光显示急性肺水肿，主动脉瓣膜严重狭窄，心脏超音波发现左心室功能只剩正常人的4成多一点，呼吸濒临衰竭，须插管并使用呼吸器。

罹患心脏主动脉瓣膜狭窄　有增多的趋势

台北荣总心脏内科陈婴华主治医师表示，经过导管瓣膜治疗团队紧急进行经导管主动脉瓣膜植入术，术后第3天赵老太太即行走自如，并迅速恢复日常活动作息，术后第6天心脏超音波几乎恢复正常。

台湾患有心脏主动脉瓣膜狭窄的病人，有增多的趋势。根据统计，超过75岁以上的长者，约有12%的人有主动脉瓣膜狭窄的问题，当中有3.4%的人是严重主动脉狭窄。

抢救心脏衰竭！经导管主动脉瓣膜植入术

台北荣总医院早于2010年率先进行经导管主动脉瓣膜植入术（TAVI），抢救患有心脏主动脉瓣膜狭窄的患者性命。（图片提供／台北荣总医院）

年纪大罹患心脏主动脉瓣狭窄　难承受传统开胸

陈婴华主治医师表示，主动脉瓣膜狭窄的病人可能会有心绞痛、昏倒、呼吸困难、心脏衰竭等问题，当开始出现这些症状后，如果不接受瓣膜置换手术，只靠药物治疗，患者的1年内死亡率高达5成，此类的患者如不积极治疗，百分之七十的病人活不过1年。但部分患者碍于年纪过大，或是还有其他疾病，无法承受传统开胸手术的风险。

经导管主动脉瓣膜植入术　缓解心脏衰竭症状

台北荣总医院早于2010年率先进行经导管主动脉瓣膜植入术（TAVI），相较传统手术侵入性低，对于接受传统手术风险太高的病人，是一项替代性疗法。此外，台北荣总再于2013年以无痛技术进行手术，免除气管插管及呼吸器的使用。此类患者命在旦夕，经过无痛导管手术治疗之后，不到一星期，心脏功能迅速恢复，心脏衰竭症状获得改善，存活率大幅增加。

【医药小辞典／主动脉瓣狭窄】：

主动脉瓣狭窄，就是介于左心室和主动脉间所谓的主动脉瓣因某些原因沾黏打不开，这样也会在严重的情况下导致心脏衰竭，最常见的原因包括老化，发炎相关的风湿性心脏病，或先天瓣膜狭窄等。当瓣膜严重打不开的时候，心脏的血打不出去，便会引起一些像是喘，甚至昏倒的症状，由于瓣膜打不开，心脏会越来越肥厚，而产生严重的症状，严重的时候会有类似心绞痛的症状、昏厥，或是心脏衰竭、肺积水等情形。

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