左胸口隐隐作痛是怎么回事 左胸口隐隐作痛是什么原因

 

 

 

    ，很多问题和原因会造成胸口不舒服，比如情绪，神经，器质病变等等。真正心脏疼痛是会持续3-5分钟的。而不是仅仅是隐痛。年轻人的话不会有太大问题，如果不放心，就去查一下心电图，20元，很简单的平时不要心理压力太大，自己吓唬自己，加强体育锻炼。

    ，若症状持续，可能是心肌炎、心包炎、心脏神经症、胸壁肌肉骨骼疾病，若有按压痛，则应该为后者，怀疑肋软骨炎，可不予任何治疗，数周至数月可自动痊愈。前2种疾病可通过心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查确诊。

    ，肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

    左胸口隐隐作痛治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。

 

    （1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。

    心绞痛的分级国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

    Ⅰ级日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

    Ⅱ级日常活动因心绞痛而轻度受限。

    Ⅲ级日常活动因心绞痛发作而明显受限。

    Ⅳ级任何体力活动均可导致心绞痛发作。

    发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

    （2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

    （3）猝死 约有1/3的患者发作冠心病表现为猝死。

    （4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

    2.体征

    心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

 

 

    1.心电图

    心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期）。③慢性或陈旧性期（3～6个月）仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。

    2.心电图负荷试验

    包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异常。怀疑心肌梗死的患者禁忌。

    3.动态心电图

    是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter运用于监测电活动的研究，所以又称Holter。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的ST-T变化等。无创、方便，患者容易接受。

    4.核素心肌显像

    根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。

    5.超声心动图

    超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。，其准确性与超声检查者的经验关系密切。

    6.血液学检查

    通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

    7.冠状动脉CT

    多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

    8.冠状动脉造影及血管内成像技术

    是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

 

 

 

    1、疲劳引起的左胸口疼痛

　　平时身体健康，最近一段时间工作或生活过度劳累导致胸口疼痛。

　　2、心肌炎引起的左胸口疼痛

　　心肌炎的主要症状是左胸口疼痛，并可伴有多汗、发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、心律失常等等症状。患有心肌炎的病人，不需要太过紧张，这是一种可以治愈的疾病，此病多发于常坐办公室的白领人群。

　　3、焦虑引起胸口疼痛

　　在我们生活中，有一些会因为焦虑的等待会出现胸口痛的状况，而在胸口痛的时候还会出现头晕，恶心呢，手脚发麻等症状。

　　4、冠心病所引发的心绞痛

　　多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。

　　如果发作后经过休息能缓解，基本上就能诊断了。如果疼痛加重，时间超过半小时，疼痛时大汗淋漓，伴有恶心、呕吐等，就要警惕急性心梗的可能。一定要及时就医，不能耽误。

　　5、心脏病引起胸口疼痛

　　胸部不舒服。大部分心脏病发都是胸部中央不舒服，一次历时数分钟，或是一阵一阵的。疲累或是一种说不出的不舒服，尤其是妇女。身体上半部其他部位的不舒服，症状可能包括一只手臂或双臂疼痛或不舒服，或是背部、颈部、下颔、或胃部不适。

　　左胸口疼痛的原因还有胃食道反流症、胸壁疼痛、胆囊发炎,这几个原因，只要我们平时注意饮食与运动就可以了。如果是心肌炎与冠心病引起的左胸口疼痛，大家一定要及时治疗，要不然，后悔莫及!

 

 

    1.胸壁疾病

　　患有某些胸壁疾病的时候同样会导致患者出现有左胸隐痛的症状出现，在平时生活中经常有胸部不适等症状的人群一定要特别注意。通常情况下如果是胸壁疾病所致的疼痛的话，多半都有定位明确固定分的特点，除此之外如果仔细观察的话还会发现局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形等情况，在出现左胸隐痛等情况时要注意观察。

　　比如像肋间神经炎，这种病症所导致的疼痛以阵发性以及针刺样痛为主，对于这部分患者而言最好是尽早去医院检查以及治疗，以免病情持续发展。

　　2.心脏病

　　可以说心脏病是左胸隐痛最有可能的疾病，我们可以根据胸痛的部位以及位置进行判断，通常情况下胸骨后疼痛多半就是心绞痛的表现。除了心绞痛之外，左胸隐痛还有可能是其他的心脏病，比如像心肌梗塞、左侧肺炎等，而如果胸痛放射到左肩部的话则可以肯定是心绞痛。不管是什么心脏病，一旦发现就应该尽早积极治疗。

　　除了可以通过左胸痛去判断是否是心脏病之外，在平时生活中我们同样可以根据其他的症状去判断，比如像胸闷气短、舌头有齿痕等，这些都是心脏病的常见表现。

    3.胸膜疾病

　　除了胸壁疾病会引起左胸痛之外，还有一些胸膜疾病同样容易引起左胸痛的症状，患者在平时生活中一定要注意这一点。常见的胸膜疾病有很多，比如胸膜炎、自发性气胸等，这些病症的发病率都非常高，并且一旦发病就很难彻底治愈。而这些胸膜疾病的发病特点除了胸痛之外，还有呼吸不畅、咳嗽疼痛等症状。

　　患有这些病症的患者经常会在呼吸、咳嗽的时候痛感更加严重，并且还会经常伴有呼吸困难等情况。有这些症状的人去一定要特别注意，必须要尽早去医院检查。

　　4.腹腔疾病

　　患有某些腹腔疾病同样容易导致我们出现有左胸隐痛的情况，常见的腹腔脏器病变有膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。除此之外，一些胸部外伤同样是常见的原因，比如像肋骨骨折以及有胸部外伤史等，这些都会导致患者在呼吸以及咳嗽的时候出现胸痛加重的情况。

 

　　1、胸壁肌肉痉挛

　　主要特点为局部有压痛，体位改变，引起胸廓活动时，及深呼吸等可使疼痛加重，也可表现为刺痛、痉挛性疼痛等。原因多是因长时间姿势不正、弯腰、扶案，剧烈运动、局部受凉等，引起胸壁肌肉劳累痉挛所致，电脑工作者此种胸痛者很常见。

    2、心脏原因引起的胸痛

　　最常见为心绞痛，呈阵发性剧痛，多位于心前区，在心脏的上方不多见，且局部无压痛。

　　3、肋骨病变

　　最常见为肋软骨炎，好发于上胸部第2~4肋软骨，局部可增粗、隆起、肿胀，有疼痛与压痛，但局部皮肤无红肿。

　　4、肋间神经痛

　　疼痛常沿肋间分布，以腋中线、脊柱旁、及胸骨旁显著，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸、咳嗽可加重。

　　5、胸膜炎胸痛

　　疼痛部位多在腋下或腋中附近，常伴有低热、咳嗽、呼吸浅快等。

　　剧烈胸痛的应急措施

　　(1)怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

　　(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

　　(3)立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

　　(4)适当服用止痛片。

 

 

 

    第一如果胸口疼痛在深呼吸或咳嗽时加重，就说问题出在胸膜上，这种情况多见于肺结核或肺肿瘤患者。胸膜痛的病人会手按着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。一段时间后，胸口疼痛可能从一个位置移到另一个位置。需要及时进行治疗。

    第二有的青年人搬重物时突然发生了胸口疼痛，X线检查发现是“气胸”，典型表现为突发胸口疼痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。所以不见得胸口疼是老年人的专利。

    第三注意胸痛的部位，胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。神经炎引起胸痛为阵发性，刺痛感。有时食道炎引起烧灼痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

    左胸口疼得原因很多，不代表就一定是心脏病之类的，可能试试因为什么原因导致体内的供血不足，也会出现胸口疼，缓和一下就没事了。

 

 

 

    1.药物治疗

    目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。

    （1）硝酸酯类药物 本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

    （2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。

    （3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。

    （4）β－阻滞剂 β受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。

    （5）钙通道阻断剂 可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。

    （6）肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。

    （7）调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。

    2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

    经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。

    3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）

    冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。

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