慢性头痛别拖　频率加剧小心脑瘤

你有长期头痛困扰吗？台南斗六有1位慢性头痛长达20年的男性患者至门诊求医，他提到近半年来头痛的频率增加，更同时伴随着视力衰退与右脸麻木，经过检查，竟然在右眼后方长了颗脑瘤。

造成头痛的病因五花八门，频率加剧小心转成危险性头痛。

收治案例的斗六成大医院神经内科林典佑医师表示，会造成头痛的病因五花八门，从常见的功能性头痛（如：偏头痛、张力型头痛）到危险性头痛（如：血管瘤、脑瘤），症状都有些许的不同，因此如何辨别危险的头痛，是民众该注意的重点。

危险性头痛有征兆　易脑瘤病变

临床上，慢性头痛患者的头痛频率改变、合并局部神经学症状的头痛，都是危险性头痛的征兆，除此之外，如果头痛会在躺平时加剧、在腹部用力时加剧、在睡梦中痛醒，或是如雷击般的剧烈头痛，都可能是危险性头痛的警讯征兆。

民众若有上述类似的困扰，建议患者可前往神经科门诊就医。其实民众也不用过度担心，因为临床只有不到3/1000的头痛是由脑瘤引起的，医师可借由头痛的特征及临床神经学检查，得知是否有长瘤的可能性。

慢性头痛别拖　频率加剧小心脑瘤

林典佑医师（如图）表示，台湾患慢性每日头痛的人口逾10万人以上，千万不可小觑。（图片提供／斗六成大医院）

每天至少有10万人慢性头痛

林典佑医师强调，除了危险性头痛外，更常见的是功能性头痛，在台湾尤其以张力型头痛及偏头痛为大宗；以偏头痛为例，台湾偏头痛的盛行率约为9.1%，约有150万人口之多，其中经历慢性每日头痛的患者约有3%至5%，也就是说每天至少有10万人饱受慢性头痛之苦，且女性多于男性。

要注意的是，功能性头痛虽不若危险性头痛这般可怕，但发作起来却是大大影响生活品质。以往患者常单纯依赖止痛药来减缓偏头痛的不适，但随着对偏头痛的了解，目前还有翠普登以及麦角胺碱可以治疗偏头痛；但如果偏头痛太常发生，也可考虑使用乙型阻断剂、钙离子阻断剂、抗忧郁剂，以及抗癫痫药物作为预防性用药。

头痛别拖　早期发现早期治疗

医师提醒，有头痛体质的病人，应该到大医院的脑神经科进行检查，以排除是否为脑部病变造成的头痛，医师会先为患者进行神经功能检查，以了解其神经功能是否有缺损。神经功能检查是简易的动作测验，如有需要，医师也会安排患者进行脑波检查。

一般来说，上述2项检查结果都没问题，就不用再进行其他项目，不过一段时间后仍需回诊追踪。倘若这两项检查已出现异常，或是虽然检查没问题，服药后头痛程度仍未见改善，甚至更为剧烈时，就要进一步安排电脑断层扫描（CT），或是核磁共振（MRI），以厘清脑部是否有病变。

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