入秋凉 防慢性阻塞性肺病5要点

医师吁COPD患者持续用药、施打流感等疫苗，避免发作。 记者陈丽婷/摄影

入秋后早晚天气逐渐转凉，流感等病毒开始活跃，若慢性阻塞性肺病(COPD)患者未妥善控制，恐急性发作。医师表示，每年10月起COPD患者就医增加，多半是夏天自行停药、导致疾病控制不好，一感染流感就会恶化，就医时严重喘气、影响生活。医师提醒，患者千万不能擅自停药，建议接种流感及肺炎链球菌疫苗。
国内40岁以上成人，平均每六人中大约有一人罹患中重度COPD，盛行率约16%。彰化秀传医院胸腔科主任郭聪怀表示，慢性阻塞性肺病引发原因有七成因为长期抽烟，其他因素还包括空气污染、尘肺病等引起，初期症状为咳嗽、痰分泌物多黏稠，中重度患者则会出现呼吸困难、肺功能差等症状。
要预防慢性阻塞性肺病发作，郭聪怀建议主动、被动防范都要兼顾，主动防范指营养均衡、运动、用药，通常患者年纪较大，且家属不见得在身边同住照顾；加上很多老人家胃口本来就不好，很容易营养不均，提醒家属要多关心。
饮食尽量三餐正常，多补充牛肉、猪肉、海鲜、蛋等高蛋白食物，有助病情控制，且要避免吃甜食，因甜食会代谢成二氧化碳，会让患者更喘。
郭聪怀说，很多老人家因为容易喘，变得不想走动、运动，他提醒家属要多带患者出外活动，尽量增加体适能，对疾病控制会有帮助。另外，慢性阻塞性肺病患者必须终身用药，但多数患者夏天没发作就自己停药，这是错误的观念，患者须持续用药，才能妥善控制病情。

预防发作的被动方式，就是打疫苗，患者最好在秋冬时依政府时程施打流感疫苗与肺炎链球菌疫苗，避免病毒入侵后严重发作；就算打疫苗后仍然发作，症状也会比较轻微，并可降低死亡率。
药物方面，郭聪怀说，除了口服药物，吸入型药物也须使用，患者必须每天使用吸入型气管扩张剂，严重时还须加入吸入型类固醇，或者使用两者混合的剂型。
目前吸入型气管扩张剂分为喷雾式、干粉式两种，不管选用哪一种，都应由医师推荐使用；通常肺活量正常者适合干粉式，能将干粉确实吸入、发挥作用；肺活量较差的人，则建议使用喷雾式。
建议民众在使用药物之前，先经由医院的卫教师教导，正确使用让药物确实被吸收，才能达到最佳的治疗与控制效果。


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