节食过头白天叫不醒　小心低血糖

为了身材控制饮食，千万不要过了头！一名24岁女性，正准备研究所考试，但家人发现最近半年来，患者常常有早上不容易叫起床且常有嗜睡情形。原以为是熬夜念书造成，并不以为意。直到某一天，从晚上一直睡到隔天下午都还醒不来，家人紧急叫119送往医院急诊。

郑笔耸医师指出，低血糖是急诊常见急症，起因于内源性高胰岛素血症 。

台北市立联合医院忠孝院区新陈代谢科主治医师郑笔耸指出，抽血检查发现患者有低血糖情况，给予静脉葡萄糖注射后，病患很快就完全清醒。经询问病史，病患并无糖尿病或其他病史，平常也未服用任何药物，尿液检查也未发现有安眠药或其他常见毒物反应。

病患表示，最近这几个月常感觉念书力不从心，也常肚子饿，但为了身材，饮食有所节制。住院安排饥饿试验，很快的就诱发出低血糖，连同之前在急诊低血糖时抽血的血清，都发现是内源性的高胰岛素血症。

安排影像学检查发现，在胰脏尾部的部分有一颗一公分小肿瘤。进一步再安排血管摄影及选择性动脉刺激静脉采样术，证实上述发现且无肝脏转移。手术切除肿瘤后，病理报告为胰岛素瘤。术后病患恢复良好，追踪一年并未再发现有低血糖症状。

低血糖是急诊常见急症，引起原因多半是糖尿病病人口服降血糖药物或注射胰岛素后未进食或其他原因（剂量错误或肾功能恶化等）所造成。初期会有肚子饿、手发抖、心悸、冒冷汗等症状。如能赶快进食补充血糖，并于回诊时与医师沟通调整药物，通常不会造成严重副作用。但如果是长期且反复的低血糖，则可能不会出现上述症状，直接以意识不清或昏迷表现。若低血糖时间持续太久（超过6小时以上），就会有脑部不可逆的伤害，甚至变成植物人或死亡。

郑笔耸表示，胰岛素瘤是一种罕见疾病，发生率很低（每百万人口每年1~10例），多为良性。由于是长期反复低血糖发作，因此病人常有记忆力减退、注意力不能集中，甚至行为异常等症状，有时会被误以为是精神病人。因低血糖多出现在空腹时，所以许多病患都有早晨不易叫醒的情况。此外，由于进食可以改善症状，部分病患也会有体重增加或过重情形。其治疗以手术为主。

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