甲硝唑的作用及功效 甲硝唑的副作用

 

 

 

    甲硝锉的作用有很多，它的用途也是很广的，在医疗上也已经取得了很大的突破，特别是对于高脂血症有很好的治疗效果，在服用本药的时候要了解一些说明，如果有不良的反应要及时的停药。

    “甲硝锉”是“甲硝唑”的别名。甲硝锉(本词条所指)用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等).还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗

    【药代动力学】

    口服或直肠给药后能迅速而完全吸收,蛋白结合率<5%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中.有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似.健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%.少数脑脓肿患者,每日服用1.2～1.8g后,脓液的药浓度(34～45mg/L)高于同期的血药浓度(11～35mg/L).耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5mg/L以上.口服后1～2小时血药浓度达高峰,有效浓度能维持12小时.口服0.25g、0.4g、0.5g 、2g后的血药浓度分别为6 mg/L、9 mg/L、12 mg/L、40 mg/L.本品经肾排出60%～80%,约20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物,14%为其他代谢结合物)形式由尿排出,10%随粪便排出,14%从皮肤排泄

    【适应症】

    甲硝锉常用于治疗急性牙周炎和局部牙槽肿等牙部不适

    【用法用量】

    1.成人常用量

    (1)肠道阿米巴病,一次0.4～0.6g,一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次0.6～0.8g,一日3次,疗程20日

    (2)贾第虫病,一次0.4g,一日3次,疗程5～10日

    (3)麦地那龙线虫病,一次0.2g,每日3次,疗程7日

    (4)小袋虫病,一次0.2g,一日2次,疗程5日

    (5)皮肤利什曼病,一次0.2g,一日4次,疗程10日.间隔10日后重复一疗程

    (6)滴虫病,一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7～10日

    (7)厌氧菌感染,口服每日0.6～1.2g,分3次服,7～10日为一疗程

    2.小儿常用量

    (1)阿米巴病,每日按体重35～50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程

    (2)贾第虫病,每日按体重15～25mg/kg,分3次口服,连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病

    (3)厌氧菌感染,口服每日按体重20～50mg/kg.

 

 

    甲硝唑别名灭滴灵、甲硝哒唑等，是一种“价廉物美”的平价药。最初，甲硝唑的作用是治疗阴道滴虫病，因效果显著而被称为灭滴灵。继而发现，灭滴灵可以杀灭引起口腔感染的厌氧菌，1978年被世界卫生组织确定为抗厌氧菌感染的特效药物，广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

　　甲硝唑对下列厌氧菌有较好的抗菌作用：①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；②梭形杆菌属；②梭状芽胞杆菌属，包括破伤风杆菌；④部分真杆菌；⑤消化球菌和消化链球菌等。

　　其实，甲硝唑的作用并不仅限于此，它是治疗多种疾病的神奇多面手。比如治疗酒糟鼻、疥疮、银屑病等，甚至有报道，使用甲硝唑还能治疗高脂血症！

　　高脂血症：医学实践发现，甲硝唑降低胆固醇和甘油三酯的总有效率分别为83.9％和73.7％，与安妥明比较无显著差异。说明甲硝唑治疗高脂血症疗效显著，降脂速度快，疗程短，其降血脂的机制不清楚。

　　消化性溃疡：约有70％～90％的胃溃疡患者和95％的以上的十二指肠溃疡患者胃内有幽门螺杆菌定植，而该菌对甲硝唑敏感。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，疗程4周。

　　伪膜性肠炎：据医学文献报道，用甲硝唑治疗伪膜性肠炎同口服万古霉素同样有效。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，7～14日为1个疗程。

　　慢性结肠炎：关于本病病因目前趋向于自身免疫学说，甲硝唑治疗有效的原因可能与某种免疫抑制作用有关；亦可能与结肠内菌群密集，硝基还原中间代谢产物形成，对病变粘膜有修复作用有关。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，口服。15日后改为每次0.2克，1日3次，口服，30日为1个疗程。

　　肠道蛔虫病：国内秦氏用甲硝唑试验性治疗肠道蛔虫感染150例，每日三餐前半小时服0.4克，连用3日，排虫总有效率为54％，且副反应少。

　　慢性肝病牙龈出血：甲硝唑每次0.2克，1日3次，用药后2～7日牙龈出血完全停止，近期有效率为100％。其作用机制为：甲硝唑具有缩短凝血时间，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白的作用；亦有抗肝素的抗凝血作用。

　　破伤风：近年来研究发现，甲硝唑具有抗破伤风杆菌作用，适用于对TAT过敏者。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，连用7日。

　　肝性脑病：国外有人对18例肝性脑病患者用甲硝唑和新霉素作对照治疗，随机分组，每次口服新霉素1.0克或甲硝唑0.2克，1日4次，疗程为1周，结果表明，治疗肝性脑病二者疗效相仿，因而可弥补新霉素的某些不足，可能与其对小肠厌氧菌的抑制而减少内源性氨的生成有关。

　　提醒：甲硝唑也有一些不良反应。最常见的是消化系统不适，常见的有味觉异常，产生金属味，有口酸、口干、厌食、恶心、腹泻、腹痛等症状，不过，停药后很快消失；用量较大或疗程较长时，还有可能发生昏厥、面色苍白、困倦、头痛等不适，因此，服用甲硝唑，最好在医生的指导下用药；需要提醒的是，服甲硝唑不能饮酒，否则会出现颜面潮红、呼吸困难、恶心呕吐等。本品能增强华法林等抗凝药物的作用，与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

 

 

 

    15—30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

    (1)静脉给药的不良反应。最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有①胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；②可逆性粒细胞减少；③红斑疹、荨麻疹；④中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；⑤局部反应如血栓性静脉炎；⑥其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。

    (2)口服时的不良反应。①肠胃道症状，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。②口腔偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能与念珠菌急剧增长有关。③血液系统可逆性粒细胞和红细胞减少。④心血管心电图T波平坦。⑤中枢神经系统癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。⑦泌尿系排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回肠炎患者大剂量长程用药，其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明。

    (3)逾量表现有报道口服本品27mg/kg，每日3次，共20天；或首剂75mg/kg，继以7.5mg/kg维持，未见不良反应。意外顿服15g，出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药6一10.4g，5—7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。

可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、皮疹、白细胞减少，麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、剥脱性皮炎。

    [心血管系统]注射此药患者，6％可发生血栓形成性静脉炎。

    [呼吸系统]首次报道此药可致肺炎，1例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。

    [神经系统]一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。

    [消化系统]可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，症状的严重性大多与剂量有关。

    [泌尿系统]可出现尿道不适及黑色尿。

    [造血系统]可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1例用药1周后有骨髓受抑制现象；1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善；2例发生再生障碍性贫血。

    [皮肤]此药可致瘙痒及皮疹。1例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1例首次服0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色丘疹，搔之迅速融合成片。

 

 

    甲硝唑主要用于治疗肠道和一些消化道，同时那也可以治疗一些儿阴道滴虫病和一些皮肤病，日常生活中的他主要是用于阴道的感染和治疗，所以在日常生活中的治疗方面的也是比较多，它的用法用量的的一般是在零点四到零点六克一日三次，让生活中的根据一些用量的也是增加不同的意见去不同的疾病的也是用量不同的。

    所以在日常生活中的会出现一些作用或者是一些不良的反应，其中的主要是消化道的不良反应包括恶心呕吐食欲不振以及疼痛，神经系统的主要是一些头痛以及感觉异常和一些肢体麻木的现象。

    15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

    本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

 

 

    (1)孕妇药物可透过胎盘、迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具毒性，而口服给药并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究，因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。

   (2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药，应中断授乳。

   (3)年人用本品时药动学有所改变，因此需监测血药浓度。

   (4)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

   (5)本品为硝咪唑类药物，血液恶液质者应慎用。

   (6)孕妇及哺乳期妇女禁用。

   (7)原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。 哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。 有肝脏病者剂量宜减少。

    对某些动物有致癌作用，曾发现接受本品治疗患者的尿液对细菌有诱发作用。 重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。 致癌、致突变动物实验或体外测定中发现本品具致肿瘤和致突变作用，但人体中尚未证实。

    (1)用药期间不应饮用含酒精的饮料。

    (2)肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物易在体内积蓄，应予减量，且应作血药浓度监测。

    (3)某些放置胃管作吸引减压的患者，本品可经胃液持续清除，引起血药浓度下降。无尿患者血透时，本品代谢物迅速被清除，故给药剂量不必减量。

   (4)念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗念珠菌的药物。

   (5)可引起轻度粒细胞减少，用药前后需检查血象。

   (6)药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜馒，并避免与其他药物一起滴注。 治疗滴虫病时需每日更换衣裤，免致重复感染，配偶也应同时接受治疗。采用阴道给药时，可能使并存的念珠菌病恶化。 服药后尿液可呈深红色，此系本品代谢产物所致。 应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。

    这些都是在利用甲硝唑药物配伍的时候该注意的一些禁忌，这些禁忌如果注意的话，那么才能够让我们配伍出更好的药物来，这样对我们的身体来说也是最好的，而在配伍的时候也要注意了，一些人是不能服用这个甲硝唑的，所以说这些禁忌在自己治疗的时候就比要打听清楚。

 

 

 

    甲硝唑属硝基咪唑类抗生素，又名甲硝达唑、川硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑。主要用于抗滴虫、抗阿米巴原虫和抗厌氧菌感染的治疗。在临床应用过程中，又发现其12 种新用途：

　　1.治疗感染性腹泻 用法：口服，400毫克／次，3次／日；内服癫茄合剂，10毫克／次，3次／日，3日为1个疗程。有人报告用甲硝唑治疗成人感染性腹泻35例，经1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者6例，3个或4个疗程治愈者7例，无效者1例。治愈率为97.14％。

　　2.治疗慢性溃疡性结肠炎 用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日后改为200毫克／次，3次／日，30日为1个疗程。必要时，间隔7日后开始第2个疗程。有人报告应用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例，其中治愈率为44.7％，总有效率为95.2％。

　　3.治疗伪膜性肠炎 用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日为1个疗程。连续服药至症状消失为止。一般服药2～5日腹泻可停止。

　　4.治疗消化性溃疡 用法：口服，200毫克／次，4次／日，6周为1个疗程。有人报告用甲硝唑治疗消化性溃疡病患者140例，经用药1周后，疼痛缓解率为93.77％，近期治愈率为92.85％，总有效率为100％。疗效明显优于西咪替丁治疗的对照组。

　　5.治疗咯血 用法：0.5％甲硝唑液100毫升，静脉滴注，2次／日，5 天为1个疗程；咯血基本控制后，改用甲硝唑400毫克，口服，3次／日，连用7日。一般用药3～5天即可使咯血停止。对支气管扩张及肺部感染合并咯血者，尤为适宜。

　　6.治疗支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰 用法：内服甲硝唑，分3次口服，20～30毫克／(公斤体重?日)。疗程为2周。连续用药至症状消失为止。服药期间忌烟酒。《老药新用途》记载，用甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者，疗效显著。用药后可迅速控制感染，改善自觉症状，疗效优于用诺氟沙星治疗的对照组。

　　7.驱蛔虫 用法：口服，饭后半小时服，400毫克／次，连续服药3天。有人报告150例，其中，驱虫总有效率为54％，且副作用低。

　　8.治疗内痔出血 用法：口服，400毫克／次，3次／日，7日为1个疗程。有人报告应用甲硝唑治疗内痔出血患者121例，一般用药3～5日便血停止，治愈率为94.5％，总有效率为98.7%。

　　9.治疗疥疮 用法：取复方甲硝唑软膏涂搽患处，每天早、晚各1次，3日为1个疗程。治疗时患者需隔离，更换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣，以保持药效。有人报告用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者200例，其中，治愈者192例，总有效率为99％。另有人用2％甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者870例，其中治愈508例，总有效率为97.3％。

　　10.治疗足癣 用法：先将患足用温水清洗抹干，将甲硝唑粉涂抹患处，每日早、晚各1次。7日为1个疗程。有人报告用甲硝唑粉治疗足癣患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8％。

　　11.治疗丘疹性荨麻疹 用法：取2％甲硝唑霜涂搽患处，3次／日。7日为1个疗程。有人报告用2％甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例，其中治愈率为82.5％，总有效率为90％。

　　12.治疗银屑病 用法：口服，200毫克／次，3次／日，10日为1个疗程。有人报告51例，治愈者16例，总有效率为78.5％。5年临床治愈率约33％，10年以上为25％。

 

 

    高脂血症

    国内魏氏报道，用甲硝唑和安妥明对照治疗高脂血症患者73例，治疗组52例，服甲硝唑每次0.4克，1日3次，10日为1个疗程；对照组21例，服安妥明每次0.5克，1日3次，4周为1个疗程。结果甲硝唑降低胆固醇和甘油三酯的总有效率分别为83.9％和73.7％，与安妥明比较无显著差异。说明甲硝唑治疗高脂血症疗效显著，降脂速度快，疗程短，其降血脂的机制不清楚。

    消化性溃疡

    现已证明，幽门螺杆菌是非自身免疫性慢性胃炎的病原菌，亦是消化性溃疡的主要致病因素之一。资料表明：约有70％～90％的胃溃疡患者和95％的以上的十二指肠溃疡患者胃内有幽门螺杆菌定植，而该菌对甲硝唑敏感。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，疗程4周。

    克隆病

    国外报道5例克隆病，病程4个月～12年，用甲硝唑0.6～1.8克／日，治疗1～4周，症状改善，且疗效高于硫氮磺胺吡啶。作用机制可能包括：1、抗微生物作用；2、免疫抑制作用；3、对组织愈合的直接作用。

    伪膜性肠炎

    伪膜性肠炎是肠道急性粘膜坏死性炎症，并在坏死的粘膜上有伪膜形成，本病的发生与长期应用抗生素有关。首选药物为万古霉素，该药停用后易复发。文献报道，用甲硝唑治疗伪膜性肠炎同口服万古霉素同样有效。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，7～14日为1个疗程。

    慢性结肠炎

    关于本病病因目前趋向于自身免疫学说，甲硝唑治疗有效的原因可能与某种免疫抑制作用有关；亦可能与结肠内菌群密集，硝基还原中间代谢产物形成，对病变粘膜有修复作用有关。用法：甲硝唑每次0.4克，1日3次，口服。15日后改为每次0.2克，1日3次，口服，30日为1个疗程。

    肠道蛔虫病

    国内秦氏用甲硝唑试验性治疗肠道蛔虫感染150例，每日三餐前半小时服0.4克，连用3日，排虫总有效率为54％，且副反应少。

    慢性肝病牙龈出血

    用法：甲硝唑每次0.2克，1日3次，用药后2～7日牙龈出血完全停止，近期有效率为100％。其作用机制为：甲硝唑具有缩短凝血时间，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白的作用；亦有抗肝素的抗凝血作用。

    破伤风

    近年来研究发现，甲硝唑具有抗破伤风杆菌作用，适用于对TAT过敏者。用法：甲硝唑每次0.6克，1日3次，连用7日。

    肝性脑病

    国外有人对18例肝性脑病患者用甲硝唑和新霉素作对照治疗，随机分组，每次口服新霉素1.0克或甲硝唑0.2克，1日4次，疗程为1周，结果表明，治疗肝性脑病二者疗效相仿，因而可弥补新霉素的某些不足，可能与其对小肠厌氧菌的抑制而减少内源性氨的生成有关。

 

 

 

    冲洗阴道直接杀灭滴虫

    甲硝唑是一种用途广泛的平价药。最初，只是用于治疗阴道滴虫病，因效果显著而被称之“灭滴灵”。后来，广泛用于预防和治疗厌氧菌感染。近些年，由于它在抗厌氧菌方面的强大作用，成为治疗多种常见疾病的多面手。而在不同部位疾病的选择上，甲硝唑有它最适宜的剂型。

    妇科滴虫感染。

    甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。用法是：1%乳酸或5%醋酸冲洗阴道后，给予甲硝唑泡腾片200毫克，阴道置入，每晚1次，连用1周。反复发作的患者还可配合口服或输液用药。甲硝唑栓剂同样可用于这种疾病。

    口腔炎症。

    研究显示，成年人牙周炎时，约75%为革兰氏阴性厌氧菌所致。治疗慢性牙龈炎，可口服甲硝唑0.4克，每日3次，一周为一疗程。起效更直接的剂型是甲硝唑口颊片和甲硝唑含漱液。与硫酸锌制成复方甲硝唑溶液还可以治疗口腔溃疡。

   消化性溃疡。

    甲硝唑能使胃黏膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的黏膜屏障和黏液屏障，因此可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。用法：口服每次0.4克，每日3次，疗程4周。

    皮肤感染。

    甲硝唑可杀灭引起炎症性痤疮的厌氧菌——痤疮棒状杆菌，故对其有效。用复方甲硝唑霜(甲硝唑2克，硫磺5克，地塞美松5毫克加单纯霜至100克)治疗痤疮，效果很好。?

   ?虽然甲硝唑有非处方的剂型，但也不能忽视它的副作用和不良反应。消化系统不适最常见，可能出现味觉异常，产生金属味、口酸、口干，以及厌食、恶心、腹泻、腹痛等症状。不过，这些症状通常在停药后很快就能消失。需要提醒的是，服甲硝唑不能饮酒，否则会出现颜面潮红、呼吸困难、恶心呕吐等。

 

 

　　(1)哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

　　(2)服用本品后，若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

　　(3)应用本品可出现头痛、失眠、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常等副作用，一般停药后即可恢复

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