颈动脉狭窄　竟是血管性失智症杀手

老人经常忘东忘西，出门忘记带钥匙，小心是失智症前兆！根据统计，台湾失智症与轻度认知障碍人口将近22万人，不同于神经退化性的阿兹海默失智症，血管性失智症是高居第二常见的失智症病因，尤其颈动脉狭窄恐酿成中风、血管性失智症，不要轻忽！

颈动脉狭窄是一个后续会发生脑中风的重要危险因子，若有头晕或记忆力明显退化，宜及早就医检查。

1名65岁的何先生，有高血压、糖尿病以及高血脂病史，近1年来开始出现头晕及健忘情形。辗转求诊，经检查发现右侧内颈动脉有80%严重狭窄，，尚未出现中风症状。颈动脉是供应大脑血流最重要的大血管，严重的颈动脉狭窄程度达70%以上，容易发生动脉斑块的剥落或脑供血不足，造成同侧下游的缺血性脑中风。

严重颈动脉狭窄　恐认知障碍或失智

颈动脉狭窄是一个后续会发生脑中风的重要危险因子，尤其当在超过50%狭窄时。根据统计，颈动脉严重狭窄是造成缺血性中风的主要原因之一，约占所有缺血性脑中风的4分之1。

台北荣总神经内科李怡慧副教授表示，即使严重颈动脉狭窄尚未造成症状性中风，临床研究指出，许多病人表现出认知功能的退化，但他们的脑部磁振造影却没有异常发现，造成这样认知障碍或失智的机转，仍不清楚。经过荣阳团队长期追踪严重颅外颈动脉狭窄、但还没发生过脑中风或暂时性缺血症状的病患，发现其中约有4成的病患已有轻度认知障碍。

颈动脉狭窄　竟是血管性失智症杀手

病人接受颈动脉支架置放术，在治疗3个月的前后，头晕和短期语言记忆力有明显改善。

血管性认知障碍　药物治疗+颈动脉支架置放术

这类血管性认知障碍的病变位置，并不起源于记忆中枢的海马回，而是在广泛的额顶叶脑白质出现微结构和功能性链接断裂。接受积极药物治疗加上颈动脉支架置放术的病人组，在治疗3个月的前后，头晕和短期语言记忆力有明显改善。

脑血管超音波可以快速诊断颈动脉狭窄，轻度狭窄以抗血栓的药物治疗为主，并且要控制各种血管性危险因子。若严重颈动脉狭窄达70%以上，则考虑接受介入性治疗，如颈动脉支架置放术或颈动脉内膜剥除术。

【医师小叮咛】

有血管性危险因子的民众，若有头晕或记忆力明显退化，宜及早就医检查。病患接要找有经验的治疗团队，降低手术风险。除了预防中风，还可能改善头晕与短期记忆力，增进生活品质。

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