出现「复视」可能血糖飙高

问 我罹患糖尿病已经超过20年，患有高血压，每天都服用药物控制，病情还算稳定。有天晚上开车出门，突然发现前方的红绿灯标志分开成两个，但只要遮住一眼，这种复视情况就消失。请问这是什么毛病？可以治疗吗？(吴先生，68 岁，台北市)
台北书田诊所脑神经内科主任医师黄婷毓答
造成眼睛出现复视症状的可能原因很多，比如糖尿病神经病变、重症肌无力、脑干中风、颅底肿瘤、鼻咽部肿瘤及病毒性神经病变等都是。
我初步认为，你可能出现外展神经病变。外展神经是12对颅神经的第6对，负责支配眼球的外展运动。外展神经病变的症状，通常是双眼复视，且往患侧看的方向特别明显，当闭上其中一只眼睛时，则无复视现象，糖尿病患容易并发这种神经病变。
要确认外展神经病变，除了理学检查外，也有赖影像检查来排除结构性病变。抽血检查时，可查看糖化血色素及三酸甘油脂是否升高。治疗方面，要用药控制血糖，控制其他血管危险因子，包括高血压和三酸甘油脂。
三军总医院内分泌及新陈代谢科主任洪乙仁答
一旦血糖没有控制好而突然飙高，眼睛水晶体的渗透压就会改变，水晶体里的水分跑到外面，水晶体会变得比较模糊，看东西就会出现复视。
这类病患只要把血糖控制下来，一周后症状都会缓解或消失。如果血糖控制下来了，症状却未见明显改善，应立即就医检查。
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