长期穿高跟鞋　小心下肢静脉高血压

（文／台大医学院骨科教授　杨荣森）

高跟鞋让许多女性朋友婀娜多姿，但在身体健康上却也带来许多挑战。

穿着高跟鞋走路常会引起一些静脉的症状，如疼痛、疲劳、腿部沈重无力。在2012年10月的J Vasc Surg. 中，巴西学者Tedeschi Filho W等探讨穿不同型高跟鞋对静脉回流的影响，比较对象为赤脚走路。本研究共有30位无症状妇女（平均年纪26.4岁）穿合适鞋子，并令她们做正立位时的足部屈曲和伸展，及在站起来和躺下去时的下肢静脉回流变化。受试者分别赤脚、穿中跟鞋（3.5 cm）、细高跟鞋（7 cm）和厚鞋底高跟鞋（7 cm），并测定静脉充盈指数（venous filling index, VFI）、射出血量分率（ejection fraction, EF）和剩余容积比率（residual volume fraction, RVF）。

结果显示穿高跟鞋者的RVF皆高于赤脚者，但穿中跟鞋者的RVF低于穿高跟鞋者，唯后者并未达统计差异。EF则呈相反结果，赤脚者的EF高于其他三组，VFI则无明显差异。可见穿高跟鞋会减低肌肉帮浦功能，长期穿高跟鞋会造成下肢静脉高血压，且可能会是引起静脉疾病症状的致因。

2012年6月的Hum Mov Sci.电子抢先报导中，巴黎学者Gerber SB等分析高跟鞋对年轻妇女的静态平衡之影响。本研究共收案53位妇女，年纪介于18～30岁，且习惯穿高跟鞋，都没有骨科或神经科疾病，作者使用力板分析静态平衡，分别测定在张眼和闭眼时，采赤脚或穿高跟鞋（7 cm高，直径1 cm）时的内外侧方向和前后方向的压力中心移动情形。结果显示穿高跟鞋组在闭眼情形下，其内外侧方向的中心移动明显增大，证实穿上高跟鞋（7 cm）会影响年轻健康妇女的静态平衡。

2012年1月的Foot Ankle Int.中，美国学者Foster A等研究鞋跟高度与踝部外侧扭伤的关系。共有18位妇女参与，鞋跟高度分为高跟（9.5 cm）和低跟（1.3 cm），受试者以其所选用速度步行，评量3D运动学、地面反作用力和胫骨前肌及腓长肌的肌电图变化。结果显示，高跟鞋组的最大踝部蹠屈角度和内翻角度皆大于低跟鞋组，，高跟鞋组的腓长肌的最大内翻力矩显著增高，但胫骨前肌则无差异。作者推论如此可能会因高跟鞋而增加向外侧踝部扭伤的风险，应多注意防范。

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