钴铬合金支架 降低术后风险

高血压、肥胖等问题，不少人都有「心」头大患，林口长庚心脏内科二科主治医师谢宜璋表示，以往天气冷，心肌梗塞的多半是50到60岁左右的中壮年，但最近看到20到40岁的年轻人，坐办公室、或是慢跑时突然发作，这些年轻患者多半是肥胖、抽烟或是有心血管疾病的家族史。只是自恃年轻、不加注意，到院治疗后，自己都很讶异，差点踏进鬼门关。
由于国人罹患心血管疾病比率高，植入血管支架也越来越普遍，光是97年，一年就有1万000人手术，过去植入传统金属支架的病患，约有15-20%在 3至6个月后追踪会出现血管内膜增生，造成支架内再狭窄，需心导管手术的问题；涂药支架出现后，虽然改善了血管再狭窄问题，却有晚期支架内栓塞的疑虑；不过目前最新一代的钴铬合金涂药支架，已被证实大幅降低风险，可令手术后的晚期血栓率减少八成，而因血管再狭窄导致缺血而重新手术的比率也减少近五成，在安全性与效果上有大幅进步，配合适宜的术后保养与服药，治疗效果较旧型支架更安全、更有效。不过，仍须有更长期的临床追踪研究。
谢宜璋表示，可依病灶长短、血管内径大小，选择适合尺寸的涂药支架。包括糖尿病患者、血管内径较窄、病灶较长都是容易发生再狭窄的病患，都可以考虑使用新一代钴铬合金支架。他也说，目前上市的涂药支架产品不少，未来甚至有人体可吸收的支架。但比起传统金属支架，涂药支架大部分必须自费，而高低价差可达2万元，不少患者又可能一次需要2至3支，更需慎选，建议病患与医师多讨论，选择适合本身需求者。
，不管涂药支架再怎么进步，谢宜璋提醒，患者还是要按时服药，控制高血糖、高血压、高血脂等危险因子，并且改变生活习惯，像是戒烟、饮食控制与维持适当运动，不要急性子，尽量心平气和，避免熬夜及过劳，这样才能远离心血管疾病的危机。


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