置换心瓣膜 心导管代替手术刀

高医引进复合式心导管设备，结合开刀房与心导管室，可处理复杂的心脏手术。 图／高医附设中和医院提供

追求小伤口、住院天数短、恢复快、成功率高的微创技术已成外科显学，高雄医学大学附设中和医院近年积极投入微创手术，成立南台湾唯一的建置复合式心导管室，让心脏瓣膜置换不必开胸动大刀，以心导管介入方式维持患者心跳，完成高难度的主动脉瓣膜置换术。
「以病人为中心的微创手术是外科发展趋势。」投入微创手术多年的高医附设中和医院院长赖文德指出，过去主动脉瓣膜置换必须切开胸部，让心脏停止跳动，以体外循环机取代心脏功能，手术过程必须小心谨慎，以免穿破心脏心尖与血管，引发大出血。
高医引进复合式心导管设备，结合开刀房与心导管室，针对接受心脏瓣膜置换的患者，先打显影剂，以超清晰的X光及心导管设备，在维持患者心跳的情况下，进行复杂的医疗处置。如果过程中出现突发状况，例如心脏血管出血等，心脏外科医师可原地为患者进行开心手术，患者不需要再被推进开刀房，争取治疗时效。
高医已成功完成14例复合式心导管室的心脏瓣膜置换，手术累积个案数是全国医疗院所前三名。赖文德说，复合式心导管室也适合大动脉瘤或主动脉剥离治疗，患者可先接受心脏支架，若发现不合适，再视情况改做心脏绕道手术。
心脏瓣膜异常的症状
●胸闷胸痛
●晕厥昏倒
●严重喘或呼吸困难
注心脏瓣膜严重狭窄会导致开口变小，影响心脏功能，长期恐致心脏衰竭、功能下降。
数据源／谢炯昭医师


赖文德立体定位 微创手术更精准
高医附设中和纪念医院院长赖文德指出，目前高医引进的微创手术系统，包含「雷纳生立体定位系统」和「达文西机器手臂」，最近又引进海扶(HIFU)治疗系统，用于子宫肌瘤手术。
许多人视脊椎手术为畏途，雷纳生立体定位系统可提供精密计算，算出脊椎骨头修补或骨钉手术部位，降低脊椎手术并发症。高医于2013 年引进，是全台最早引进微创脊椎手术系统的医院，高医神经外科团队两年来完成400多例手术，院内也成立「亚洲区脊椎手术训练中心」，供亚洲各国医师训练学习。
，整形外科在眼轮匝肌重建及乳房重建的努力，帮助许多患者，并获国家生技医疗品质奖(SNQ)肯定。眼睑下垂症患者，常眼睛睁不开而瞇瞇眼，不仅影响外观，下垂严重，还会影响视野及视力。高医团队利用前额肌皮瓣，拉开眼睑眼皮、重建眼轮匝肌，这项技术是高医自行研发，前年获SNQ银牌奖，高医的眼睑下垂矫正率居亚洲第一。
在乳房重建方面，高医团队利用病患自体「横向腹直肌肌皮瓣」，在乳房切除的，直接重建，完成逾千例。腹直肌肌皮瓣的乳房重建手术于去年获得国家SNQ银牌奖，相关经验被整理至国际整形外科教科书中。
●欲知更多微创新知，欢迎参加高医附设医院6月6日举办的微创手术研讨会。
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