僵直性脊椎炎伴随压迫性骨折　才需打骨泥

媒体报导有一名罹患僵直性脊椎炎的患者到台中就医，接受打骨泥的治疗后出现行动不便、大小便失禁、不举无法行房等严重后遗症，愤而控告施术的医师。

台北荣总过敏免疫风湿科主任周昌德表示，僵直性脊椎炎若因骨质疏松、外力冲击导致压迫性骨折，才需要打骨泥补强脊椎；有极少数僵直性脊椎炎患者，是因长时间持续发炎，在脊椎下方出现马尾终端症候群，压迫到控制大腿、臀部的神经，引发大小便失禁甚至性功能障碍。

僵直性脊椎炎患者的脊椎柔软度不如健康人，若不治疗，脊椎沾黏严重会逐渐无法弯曲，进而增加压迫性骨折的风险。

健康人的脊椎具有柔软度，僵直性脊椎炎则是一种免疫异常造成的慢性发炎疾病，主要侵犯脊椎关节、腰部荐肠关节，与肌腱、韧带附着骨骼处等，使得脊椎逐渐失去柔软度。周昌德医师表示，僵直性脊椎炎患者若不治疗，脊椎沾黏严重、会逐渐无法弯曲，出现外面骨头硬，内部骨质疏松，进而增加出现压迫性骨折的风险；若脊椎已经严重变形，甚至必须开刀打钢钉。

目前僵直性脊椎炎已可透过消炎药、生物制剂来控制发炎，对慢性疼痛的缓解有相当成效，大大提升生活品质；不过，周昌德医师指出，对于严重沾黏还缺乏有效的治疗药物，他鼓励这类患者用药控制发炎、平时适度运动，尤其多让脊椎往后伸展，可延缓脊椎的沾黏与变形。

台北荣总骨科部部主任刘建麟也表示，并非僵直性脊椎炎患者就需要打骨泥，考量的是患者有没有压迫性骨折，如同一栋大楼中有某一层塌陷了，需要打骨泥来补强。

他指出适当的操作下，以针剂的方式打骨泥，对压迫性骨折患者是很安全且常见的治疗方法，若处理不当导致骨泥外溢，若压迫到附近的神经，可能造成行动不便等后遗症。

这件医疗纠纷仍需要厘清，究竟是打骨泥的医疗疏失、还是患者因疾病本身引起马尾终端症候群，导致患者的神经受压迫而产生后遗症，周昌德医师呼吁，僵直性脊椎炎患者别讳疾忌医，仍应及早找专科医师正确治疗，可降低骨折、变形的风险。

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