主动脉剥离无征兆！天冷勤量血压 1天至少2次

天气寒冷，是心血管疾病的好发季节，不过今年1月霸王级寒流袭台后，主动脉剥离患者明显增加，以台北荣总为例，已收治17名主动脉剥离病人，比以往来得多。 记者陈立凯／摄影

天冷胸痛血压飙 主动脉剥离激增
天气寒冷，是心血管疾病的好发季节，不过今年1月霸王级寒流袭台后，主动脉剥离患者明显增加，以台北荣总为例，已收治17名主动脉剥离病人，比以往来得多。医师提醒，高血压患者及马凡氏症候群病人在冬季要特别注意血压控制，一天至少量2次，避免主动脉剥离夺命。
北荣心脏外科主任施俊哲表示，主动脉剥离是指主动脉内壁破洞，血液流出后形成假腔室，当假腔膨胀愈来愈大破裂，多数患者有生命危险。一旦发生剥离，患者会出现撕裂感的胸痛和背痛，许多病人形容痛得「生不如死」，必须尽早设备人工血管或支架。
新光医院心脏外科主治医师林佳勋表示，天气冷，血压容易飙高，对高血压患者而言，冬季血压控制不佳，就可能因血压骤升下，导致主动脉剥离，约6、7成患者致病；另有3到4成主动脉剥离病人，是因原本的心血管和结缔组织就不健康。
振兴医院心脏血管外科主治医师张忠毅说，该院1月收治的主动脉剥离病人明显增加，日前和南部医师聊天时，听对方也提到1月病患比往年多，推测应与霸王级寒流有关。新光医院收治的患者人数也约增加一倍。
主动脉剥离可分为A型（或称甲型）与B型（或称乙型），A型是升主动脉破裂，一旦剥离必须立刻开刀、尽早处理，否则会破坏心脏瓣膜，可能引发脑中风或心肌梗塞猝死，死亡率高达9成，且每延迟1小时，死亡率就上升2%。
B型是降主动脉破裂，可先用药物控制血压，再追踪处置，但剥离不只会影响心血管功能，还可能使脏器缺血，必须及早处理。
林佳勋说，过去传统手术伤口大、风险高，每遇高龄患者，医师不一定敢动刀，现在治疗技术进步，可透过微创手术植入支架，伤口小、风险较低。
事前无征兆 老少都可能夺命
由于主动脉剥离总是来得又急又猛，事前无任何征兆，若无定期健检，一般人难以发觉，尤其它不只易发生在老年人身上，也有20多岁年轻人发病猝死。医师提醒，有家族史及高血压的民众，一定要好好控制血压，每天至少量2次，早晚各1次。，天冷也需做好全身保暖，平时应多运动，保持心情愉快，定期检查追踪。
●预防主动脉剥离小叮咛
一、留意危险因子
高龄、抽烟、高血压、高血脂、胸部外伤、先天性主动脉窄缩、马凡氏症候群等先天性结缔组织疾病患者。
二、症状
发生时心跳增加、脸色苍白、活动力减低、呼吸困难，有持久撕裂般的胸痛、背痛，也可能合并中风、下肢无力、心肌阻塞等，严重病发可能会休克昏迷或猝死。
三、预防要点
1.天冷注意全身保暖。
2.天冷应勤量血压，一天至少2次以上。
3.戒烟酒、多运动，保持身心愉快。
4.定期健检，包括胸部X光、心电图或电脑断层等。
5.高血压患者应按医嘱用药。
数据源／施俊哲、张忠毅、林佳勋医师
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