健康主题馆／气喘有两种 内外差很大

马偕医院最新研究发现，比起足月气喘儿，早产气喘儿「内因性气喘」人数较多。换句话说，早产儿的气喘儿与尘蟎、蟑螂、动物毛、烟及食物等外在过敏原较无关系，属于非过敏性气喘。

负责研究的马偕医院小儿过敏免疫科主治医师徐世达说，与足月气喘儿相比，早产气喘儿肺功能明显较差，症状分数及严重度较高，此结果已于儿科医学会发表。
徐世达指出，这项研究针对国内4000多名气喘儿，以国外定义，怀孕周数未满38周为早产儿，与38周以上足月儿相比，早产气喘儿对尘蟎、粉尘蟎反应较低，多为内因性气喘，不具有家族遗传倾向；足月气喘儿大多是外因性气喘，即过敏性气喘，过敏原多来自尘蟎、蟑螂、狗及猫，还有二手烟及空气污染等。
幼儿气喘与感染有时较难分辨，徐世达说，曾有症状严重婴孩被当成肺炎。
书田诊所小儿科主任医师潘俊伸也表示，有家长发现孩子咳不停，带到耳鼻喉科，以为鼻涕倒流，用药后稍有改善，但还是一直咳，直到喘到不行，脸色发白，改到其他医院就诊，才发现是气喘严重发作。
气喘有内因性、外因性过敏之别，但徐世达说，在预防及治疗上，并无不同，都因把环境整理干净，减少过敏原，如二手烟、烧香拜拜的烟、油烟及甲醛等，还有尘蟎、蟑螂、动物毛等。视情况给予口服药、控制型或缓解型吸入喷剂。
，潘俊伸提醒，进入流感季节，气喘儿更要当心，除了天气变化，较容易发作，比起一般儿童，气喘儿更容易受流感病毒侵袭，引起并发症，如肺炎、呼吸窘迫，最近门诊的气喘小病号就多2、3成。
潘俊伸说，动物研究发现，Ａ型流感易诱发对尘蟎过敏反应，导致气喘。美国疾管局研究显示，2003年到2009年间，因季节流感住院儿童，32%具气喘病史；2009年新流感流行期间，更高达44%，接种疫苗是保护气喘儿免除流感威胁的最佳方式。

幼儿有没有气喘？
1.每月有一次以上的喘鸣声发作。

2.活动或运动时，常咳嗽或喘鸣。

3.夜晚常会咳嗽。

4.幼儿3岁以上症状仍持续发生。

5.常在接触过敏原、运动、呼吸道感染、情绪变化或吸入二手烟后，症状发生或恶化。

6.每次感冒几乎都觉肺部受感染，或常需10天以上才能恢复。

7.使用气喘药物后病情改善。
●上述症状若出现一项，就要考虑气喘的可能性。
如何防尘蟎
●以除湿机、冷气机降低室内湿度，尽可能保持湿度在50%以下。
●移除地毯、厚窗帘布、坐垫及弹簧床。改用较薄材质窗帘或百叶窗、皮制沙发或木制家具。对尘蟎严重过敏的病童家庭，建议睡木板床，并避免用草席、榻榻米等。
●至少一周一次，以摄氏55度以上热水或烘干机先处理枕头套、被子、床单等寝具10分钟，再以清水洗涤干净，两步骤缺一不可。
●每周把填充玩具、小枕头等放进冷冻库里，维持摄氏零下17至20度，至少24小时，可有效杀死尘蟎。但之后还需以清水洗涤，去除尘蟎尸体及致敏物。

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