不要惊慌！理性看待禽流感袭台

文／台大儿童医院小儿部主治医师暨台湾儿科医学会秘书长李秉颖

重要的H蛋白与N蛋白

流感病毒含有8段RNA基因节段，这8段基因有各种不同功能。流感病毒的外表有两种重要的抗原，分别是血球凝集素（hemagglutinin，H）与神经胺酸酶（neuraminidase，N）。这两种蛋白抗原经常发生变异，其中H比N还重要，因为前者的变异比较频繁，而且病毒必须借由H才能黏附动物细胞上的接受器并侵入细胞。

在A型与B型流感中，只有A型流感会发生基因重组与世界大流行。我们说的「禽流感」，也都是A型流感，全世界被发现的H一共有16种，N则有9种。最近几十年，人流感只有H1N1与H3N2这两种。

除了幼儿之外的所有民众，终其一生一定接触过很多次人流感，所以大家都有对付H1、H3、N1、N2的抗体。但所有人都没有其他编号的H与N的抗体，一旦这些其他编号的H与N成为人流感的一部分，就可能引起全世界大流行。

主要攻击禽鸟的禽流感

顾名思义，禽流感主要攻击禽鸟，它们天生不太容易攻击人类。这是因为它们的基因不适应人类细胞。更重要的是，所有病毒都需要穿透细胞膜的阻隔，才能进入细胞繁殖。通过细胞膜的先决条件，是病毒表面的特殊蛋白必须与细胞膜表面的特定「细胞接受器」稳定地结合。这就好比通过上锁的大门，需要特定的钥匙，而流感病毒表面的H蛋白就是通过细胞膜的钥匙。

不要惊慌！理性看待禽流感袭台

禽鸟细胞的细胞接受器跟人类细胞不同，所以能够顺利通过细胞膜所需要的H钥匙也不一样。一般情形下，禽流感只会攻击禽鸟，人流感只会攻击人类，正所谓「人鸟殊途」。

基因突变与重组后的大流行流感

包括2009年H1N1新型流感在内，从1900年到现在，全世界一共发生过4次全世界大流感，而这些流感都是从动物病毒演变来的。因为人类免疫系统不认识动物病毒那些奇怪编号的H与N，所造成的全世界大流行，每一次都死伤惨重。

1918年的西班牙流感，是禽流感直接突变成为人流感。后来2次大突变，可能是人流感与禽流感之间发生基因交换。2009年那一次，则以猪流感为骨架，插入一些禽流感与人流感的基因。无论直接突变或基因交换，这都让原本不会攻击人类的禽流感，摇身一变成为具有人类细胞膜限定H钥匙的人流感。当禽流感病毒发生大突变之后，就不再是禽流感，而是人流感了。目前看到的H5N1、H7N9、H5N2等禽流感病毒，都还没有发生大突变，所以都没有立即引起大流行的能力。

农产品走私是国安问题！

禽流感在全世界到处乱窜，最常见也最有效的管道是农产品的交流。H5N1禽流感已经袭卷几乎所有亚洲国家，但台湾却一直不见踪迹。如果候鸟很容易散播病毒，为何H5N1一直不入台？原因很简单，那是因为台湾禁止中国大陆农产品进口。

2003年在金门查获的一批走私红面番鸭，被检出有H5N1禽流感。2005年台中港查获1,037只走私观赏鸟，检出H5N1禽流感病毒。2012年台湾查获一起从澳门返台旅客走私绿绣眼等观赏鸟，该批禽鸟检出H5N1禽流感病毒。

上述三个案例是被查获的，我们可以肯定地说，一定有其他没被查获的。这些走私行为，随时可能将各种禽流感带入台湾。分析2015年突发疫情的时候，不应忽略农产品走私夹带病毒入台的可能性。，该如何杜绝农产品走私，实在是很重要的国安问题。

警觉但不惊慌

禽流感对人类的威胁很小，我们对台湾的禽流感疫情，应该保持警觉但不惊慌的心态。相对地，每年的人流感疫情都会在台湾夺去数百、数千条生命。因为恐慌而避免进食禽肉，却不打人流感疫苗、不即时就医，以减少人流感危害，无异于缘木求鱼的愚行。

※原文刊载于2015年2月号《妈妈宝宝杂志》。

※更多精彩内容，请见【妈妈宝宝怀孕生活网】。

※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。

  该文章《不要惊慌！理性看待禽流感袭台》由网友『精神超越肉体』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!